Medicare d'assurance contre la politique supplémentaire secondaire

Medicare d'assurance secondaire est la définition utilisée par les Centers for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) lorsque l'assurance-maladie n'est pas le premier payeur , ce qui signifie l'assurance-maladie n'est pas responsable pour le paiement principal . Medicare d'assurance secondaire est parfois confondu avec Medicare d'assurance complémentaire , qui prévoit des paiements pour les «lacunes» dans la couverture quand Medicare est le premier payeur . Medicare d'assurance secondaire

loi fédérale prévoit certaines catégories de bénéficiaires . Medicare sert le payeur secondaire indépendamment de toute loi de l'État à l'effet contraire . Régime principal est défini comme « un plan de groupe de santé , grand plan de santé du groupe , la loi ou d'un plan de rémunération d'un ouvrier , une police d'assurance automobile ou l'assurance ou un plan (y compris un plan d' auto-assurance ) , ou de l'assurance sans faute .

Photos bénéficiaires

Lorsque le bénéficiaire subit un changement de statut d'emploi , y compris les sociétés d' assurance retraite et de santé , ce qui peut avoir un impact Medicare prétend paiements . Lorsque le bénéficiaire reçoit des services de soins de santé , ils doivent en informer fournisseurs de soins médicaux d'une éventuelle modification de l'assurance maladie en raison de changements dans la situation de l'emploi ou d'autres changements de couverture .

fournisseurs de soins de santé

CMS recommande que les fournisseurs Medicare Part A et les fournisseurs de Medicare Partie B obtenir des informations de facturation avant de fournir les services hospitaliers et fournir à l'intermédiaire informations MSP , y compris l'état et les codes occurrences sur la demande .
employeurs

employeurs doivent être certain de leur régime d'assurance d'identifier les personnes à qui l'obligation MSP s'applique ; le régime d'assurance de la certitude employeur prévoit le versement primaire lorsque l'assurance-maladie est le deuxième payeur .
Medicare d'assurance complémentaire

Medicare d'assurance complémentaire ( ou Medigap ) couvre habituellement des dépenses qui ne peuvent pas être payé par l'assurance-maladie en raison des montants déductibles ou coassurance ou d'autres limites . Lorsque le bénéficiaire achète une politique Medigap , ils doivent avoir l'assurance-maladie Medicare Partie A et Partie B.

Politiques et coûts

compagnies d'assurance ne peuvent vendre une politique de base de l'assurance Medigap . Polices d'assurance Medigap sont tenus de respecter les lois fédérales et d'état . Une police d'assurance Medigap doit être clairement identifié comme une politique complémentaire d'assurance-maladie . Lors de la sélection d'une police d'assurance Medigap , il est important de comparer les politiques parce que les coûts peuvent varier . L'employeur est interdit de subventionner ou d'organiser une politique de supplément Medicare où la loi rend l'assurance-maladie du payeur secondaire , même si l'employeur ne paie pas la prime , mais seulement recueille et transmet à la compagnie d'assurance .

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