Medicare Managed Régime de soins Avantages &Inconvénients
plans - de gestion des soins Medicare soins de santé sont les options du plan Medicare offre à ses membres; ces régimes offrent des avantages supplémentaires et les co- paiements moins élevés que l'assurance-maladie de base . Ces plans varient en ce qui concerne la couverture des soins de santé , la flexibilité et les coûts . Par conséquent, il est important de comprendre les avantages et les inconvénients des différentes options de plans disponibles et choisir le plan qui correspond le mieux à vos besoins médicaux requis et désiré sur les coûts de poche . Importance
Tous les plans de soins gérés , Medicare air pour fournir aux membres de Medicare des soins de santé de qualité à un faible coût fixe . Bien que la plupart des régimes offrent un réseau limité de prestataires membres sont financièrement motivés à rester dans , l'accès à ces professionnels de la santé à faible coût encourage parfois précoce et un traitement médical préventif .
Types
Il existe quatre options de base du régime d'assurance-maladie pour les membres : Health Maintenance Organization , organisation de fournisseur privilégié , les régimes privés d'honoraires pour services et des plans ayant des besoins spéciaux . PPO plans offrent généralement plus de flexibilité et de fournir plus de médecin , spécialistes , et les choix de l'hôpital que les HMO , et donc les plans PPO sont plus coûteux pour les membres . OPP paieront un grand pourcentage de la facture médicale en dehors du réseau fourni tout HMO exigent que les membres de rester au sein du réseau et ne paiera pas pour les frais médicaux à l'extérieur du réseau. Un régime privé d'honoraires pour service ne dispose pas d'un certain réseau de fournisseurs , et non les membres peuvent visiter n'importe quel fournisseur qui est admissible et accepte les paiements d' assurance-maladie. Un plan Medicare pour besoins spéciaux prévoit la couverture des médicaments sur ordonnance médicale et pour les membres de Medicare atteintes de maladies chroniques , graves ou invalidantes .
Avantages
Les principaux avantages de l'assurance-maladie régimes de soins gérés sont les faibles coûts et les avantages supplémentaires offerts. La compagnie d'assurance de soins de santé gérés perçoit une prime mensuelle pour devenir membre; Medicare paie plus de cette prime , si pas la totalité, de ses membres . Les avantages supplémentaires peuvent inclure la vision et de soins dentaires ainsi que la couverture des médicaments d'ordonnance .
Inconvénients
Le plus grand inconvénient des plans est le réseau limité de prestataires . Bien que la majorité des besoins de santé peut être résolu au sein du réseau de médecins et d' hôpitaux prévus , sur les coûts de poche peut être très élevé si un membre a besoin d' une attention médicale en dehors de la zone géographique de service ou avec un spécialiste pas dans le réseau .
Photos exigences
plans Tous Medicare géré de soins acceptent tout membre Medicare tant qu'ils remplissent les conditions suivantes : résident permanent dans la zone de service du régime souhaité , compléter le vaste documents requis accord aux termes du régime , et le membre Medicare ne peut pas avoir été diagnostiqué avec la maladie rénale en phase terminale , insuffisance rénale terminale , avant d'appliquer .
