Options de soins de santé Medicare

Medicare est un programme d'assurance- santé du gouvernement fédéral qui est disponible pour les personnes qualifiées qui ont 65 ans et plus , les personnes qui sont handicapés et âgés de moins de 65 ans, et ceux ayant une insuffisance rénale permanente qui a été traité avec la dialyse ou une transplantation. Environ 40 millions d'Américains sont inscrits à ce programme . Après leur période initiale d'admissibilité , les gens peuvent s'inscrire ou changer leurs plans entre le 15 novembre et le 31 décembre. Le plan d'assurance-maladie d'origine est administré par le gouvernement fédéral , et d'autres régimes de soins de santé qui sont disponibles par l'assurance-maladie sont gérés par d'autres, comme les entreprises privées et les compagnies d'assurance . Caractéristiques

Les différents plans offerts par l'assurance-maladie peuvent aider à payer pour divers services , en fonction de ce que les gens choisissent . Les deux principaux types de couverture que la plupart des gens reçoivent en vertu de l'assurance-maladie sont l'assurance-hospitalisation (Partie A ) et l'assurance médicale ( Partie B ) . Assurance hospitalisation aide à payer pour des services tels que les séjours d'une nuit ou de longue durée dans les hôpitaux , les soins palliatifs ou les maisons de retraite , ainsi que certains l'aide de soins de santé à domicile . Assurance médicale paie pour des services tels que les visites médicales, les soins ambulatoires et les services de prévention . Cela comprend le transport en ambulance; greffes de sang; projections cardiovasculaires; services de laboratoire clinique , tels que les tests de sang et analyse d'urine; des projections et des fournitures pour le diabète; visites aux salles d' urgence; grippe et des coups de l'hépatite B; physiothérapie; et des tests tels que les rayons X et la tomodensitométrie . Pour les deux types d'assurance , il ya des primes mensuelles , à partir de Mars 2009, que les gens ont à payer : jusqu'à 443 $ par mois pour l'assurance-hospitalisation ( bien que la plupart des bénéficiaires ne paient pas de prime pour cette couverture ) , et autour de $ 96,40 par mois pour l'assurance médicale .
plan initial

un des principaux plans disponibles est le plan Medicare d'origine . Selon ce plan , les gens sont en mesure de choisir leurs propres médecins , mais ils doivent aussi payer pour chaque service séparément . Toujours en vertu de ce plan , les gens doivent payer une franchise avant Medicare va payer le montant qu'il est tenu de payer , et ils ont aussi à payer une partie de la facture pour les services , ou une coassurance . La plupart des personnes atteintes de ce plan ont à la fois hôpital et la couverture médicale . Ils sont sous un accord dans le cadre du plan , connu sous le nom d'une cession , où l'assurance-maladie paie le médecin ou prestataire de soins médicaux directement pour des services .

Régime complémentaire

Le plan d' assurance-maladie d'origine ne peut pas couvrir 100 pour cent des coûts de soins de santé de la population , ce qui explique pourquoi certaines entreprises privées offrent des plans qui visent à combler certaines de ces lacunes . Ces plans sont appelés plans médical assurance supplémentaire . Ils peuvent aider à payer les co-paiements, franchises et la coassurance que les gens ont à payer en vertu de plans d'assurance-maladie . Ces plans aident parfois à payer pour les services que le plan d'assurance-maladie n'a pas , y compris les services médicaux reçus à l'extérieur des États-Unis .

Avantages Planifiez

autre catégorie de plans majeurs Les gens peuvent choisir comprend des plans Medicare Advantage . Dans ces plans , l'assurance-maladie paie une certaine somme chaque mois à des entreprises privées pour les soins de santé de la population . Comme le plan Medicare d'origine , ces plans prévoient également une assurance médicale et hospitalière . La différence est qu'ils ont besoin les patients à payer différents frais hors de la poche , selon le type de régime qui est sélectionné . Dans ces plans , les gens doivent souvent payer le ticket modérateur , franchise et la coassurance . Ils obtiennent parfois plus de services en vertu de ces plans que les autres plans d'assurance-maladie , y compris l'assurance de la vision , l'ouïe et les services dentaires , ainsi que la couverture des médicaments d'ordonnance .

Types

existe cinq types différents de plans que les gens peuvent choisir lors de leur inscription dans les plans Medicare Advantage , y compris les organisations de fournisseurs privilégiés ( OPP) , Health Maintenance Organizations ( HMO) , Private Fee -For- service ( FFP ) , un compte d'épargne médicale (MSO besoins ) , et les plans spéciaux (SNP) plans . Les deux types les plus communs sont les gens choisissent les HMO et les OPP . En OPP , il existe un réseau spécifique de médecins , à laquelle les gens peuvent aller sans avoir à payer des frais supplémentaires. Ils sont autorisés à voir un médecin qui est hors de réseau et obtenir encore la couverture , mais ils doivent souvent payer des frais supplémentaires. Avec les HMO , les gens ne sont généralement pas autorisés à sortir du réseau pour voir un médecin, sauf si c'est pour des soins d'urgence . Dans la plupart des OPP et HMO , la couverture des médicaments est inclus . Les SNP sont similaires aux deux autres plans , car ils offrent également une couverture des médicaments d'ordonnance et avoir des réseaux de médecins , à laquelle les gens doivent aller afin d'obtenir une couverture . Contrairement aux deux autres types , les SNP servent généralement les gens qui sont dans les maisons de soins infirmiers , sont admissibles à l' assurance-maladie et un autre programme de soins de santé fédéral appelé Medicaid , et /ou qui ont des problèmes de santé chroniques comme l'insuffisance cardiaque congestive ou le VIH /sida .

de différences

Certains plans qui sont offerts dans le cadre des plans Medicare Advantage sont différents à bien des égards de HMO et PPO plans , il est donc important que les gens comprennent le fonctionnement de chaque et ce qu'ils tous offrent avant de signer pour eux. Contrairement à la PPO et les plans HMO , plans PFFS et MSA n'offrent généralement pas la couverture des médicaments sur ordonnance , ce qui signifie que les patients doivent souvent payer un supplément pour l'assurance- médicaments . Sous ces deux plans , les gens peuvent généralement aller à un médecin de leur choix, mais il ya parfois des médecins et des hôpitaux auxquels ils sont capable d'aller pour réduire les coûts au titre des régimes de CES . Les médecins et les hôpitaux sont autorisés à détourner les gens qui sont dans le plan PFFS . Sous les régimes de CES , il existe un plan de la santé à franchise élevée et compte bancaire. Le fournisseur de plan prend une partie de l'argent qu'il reçoit de l'assurance-maladie et le dépose dans un compte , que les gens peuvent utiliser pour payer les coûts de soins de santé .
Assurance Prescription

un plan qui est offert par l'assurance-maladie , à laquelle les gens peuvent être inscrits en conjonction avec d'autres plans , comme le plan Medicare d'origine , est la Medicare Prescription Drug plan de couverture , ou de la partie D. pour participer , les gens ont à choisir une planifier d'une compagnie d' assurance ou une société privée qui est approuvé par l'assurance-maladie . Étant donné que ces plans sont gérés par des sociétés extérieures , les gens peuvent avoir à payer des primes mensuelles , co-paiements, franchises et /ou coassurance au-dessus de ce qu'ils paient pour d'autres programmes d'assurance-maladie . Dans ces plans , il peut y avoir des règles sur le nombre de pilules gens peuvent obtenir et les types de médicaments moins coûteux dont ils ont besoin pour essayer avant d'utiliser ceux de leurs médecins peuvent préférer . Un des problèmes avec ces plans , c'est qu'il ya souvent un écart de couverture . Cela signifie qu'ils payer seulement un certain montant du coût des médicaments chaque année , et si les gens dépassent , ils doivent payer le montant total de leurs prescriptions pour le reste de l'année . Couverture de type catastrophique peut aider à combler les lacunes , afin que les gens doivent payer uniquement le ticket modérateur et la coassurance .