Qu’est-ce que la schizophrénie résistante au traitement ?
La schizophrénie résistante au traitement (STR) est une forme grave de schizophrénie qui ne répond pas de manière adéquate aux traitements standards. Les patients atteints de TRS présentent des symptômes positifs persistants (tels que des hallucinations et des délires) et/ou des symptômes négatifs (tels que le retrait social et l'apathie), malgré la réception de doses optimales de médicaments antipsychotiques pendant une période de temps adéquate. Certains patients peuvent également souffrir de troubles cognitifs, d’un handicap fonctionnel et d’une mauvaise qualité de vie.
On estime que le TRS affecte jusqu'à 30 % des personnes atteintes de schizophrénie et peut être difficile à gérer. Divers facteurs, notamment les variations génétiques, la chronicité de la maladie, la toxicomanie, la mauvaise observance des médicaments et les stratégies de traitement inadéquates, peuvent contribuer à la résistance au traitement.
Diverses méthodes peuvent être utilisées pour traiter le TRS, notamment :
1. Optimiser les médicaments antipsychotiques :augmenter la posologie ou passer à des antipsychotiques alternatifs ayant des mécanismes d'action différents.
2. Thérapie combinée :utiliser une combinaison d'antipsychotiques ou ajouter d'autres médicaments comme des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur pour augmenter les effets des antipsychotiques.
3. Clozapine :La clozapine est un antipsychotique atypique qui est souvent considéré comme le traitement de référence pour le SRT en raison de sa plus grande efficacité. Cependant, il présente un risque plus élevé d’effets secondaires, notamment neutropénie, agranulocytose et convulsions, nécessitant une surveillance étroite.
4. Antipsychotiques injectables à action prolongée :Ces injections peuvent aider à garantir une observance constante du traitement et améliorer les résultats chez les patients atteints de SRT.
5. Thérapie électroconvulsive (ECT) :L'ECT est une option de traitement sûre et efficace pour le TRS qui implique une stimulation électrique du cerveau sous anesthésie. Il est particulièrement utile pour les patients qui ne répondent pas aux médicaments ou qui présentent des exacerbations graves de leur maladie.
6. Interventions psychosociales complémentaires :fournir un soutien psychosocial complet peut améliorer l'observance du traitement, améliorer les résultats fonctionnels et réduire le fardeau global du TRS.
La schizophrénie résistante au traitement nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des psychiatres, des psychologues, des travailleurs sociaux et d'autres professionnels de la santé mentale pour établir un plan de traitement individualisé qui répond le mieux aux besoins de chaque patient. Une surveillance continue, des suivis réguliers et une stratégie de gestion à long terme sont essentiels pour obtenir de meilleurs résultats et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de TRS.
