Avec le patient dans la salle d'opération et sous anesthésie générale , le chirurgien réduit d'abord toutes les fractures dans l'os d'être cloué - et dans les os étroitement liées - à l'aide d'un assistant et l'utilisation de la traction ou de distraction manuelle ou mécanique . Si la fracture est composé ou broyées (écrasées ) , le chirurgien utilise la fluoroscopie pour assurer que le canal IM est libre de fragments d'os lâches .
Ouverture du canal
chirurgien pratique une incision au niveau de l'extrémité supérieure de l'os et insère une broche de guidage à l'angle correct pour l'entrée. Dispositif de coupe à canule est passée sur la broche et sert à ouvrir le canal médullaire . Un fil de guidage de la bille est passé dans le canal sous contrôle scopique à la métaphyse inférieure ( plaque de croissance ) et utilisé pour mesurer la longueur de l'ongle nécessaire .
Alésage
Si le canal médullaire est étroit , le chirurgien passe une fraise sur le fil de guidage et l'utilise pour agrandir le canal d'accepter un clou de diamètre suffisant . Cela se fait lentement et avec précaution pour éviter la sur- alésage , l'accumulation de chaleur et de la pression médullaire , ce qui peut conduire à l'embolie graisseuse .
Nail insertion
Le chirurgien insère le clou dans le canal jusqu'à ce qu'il atteigne le point final souhaité dans la métaphyse distale . On prend soin de maintenir la réduction de la fracture cours de ce processus .
Nail verrouillage
Le chirurgien se tourne alors attention à placer les vis de blocage à chaque extrémité de la tige IM /clou le maintenir en position . Le nombre et l'emplacement des vis de blocage dépend de type de clou utilisé et de la distribution, la taille et la stabilité des fragments de la fracture . Une fois le placement de vis est terminée , le membre est nettoyé et pansé et le patient est transféré à la salle de réveil (unité de soins post anesthésie) à récupérer.
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