Comment faire un rapport de triage

Parce qu'il n'y a pas de temps à perdre , les infirmières des salles d'urgence rédigent des rapports de triage qui évaluent l'état de santé d'un patient pour les médecins qui doivent décider sur le bon traitement . Débutants suivent un format de rapport de triage prescrite proposé par les écoles de soins infirmiers ou les associations médicales comme l'American College of Surgeons. Alors que les infirmières expérimentées savent instinctivement quelles questions permettra d'obtenir des informations médicales cruciales, elles sont également réticents à s'écarter de la procédure de triage standard. Instructions
Le 1

Démarrez le rapport avec une identification complète du patient . Indiquez le nom du patient juridique, l'adresse de résidence , lieu de travail , numéro de téléphone et date de naissance . Notez la date et l'heure du patient dans la salle d' urgence.
2

Décrire la méthode de l'arrivée du patient . Par exemple , at-il patient marcher dans par lui-même ou est-ce qu'il transporté par un membre de la famille ou une ambulance équipe ?
3

préciser la raison de la visite . Indiquer si le patient a été impliqué dans un accident , ne se sentait pas bien ou se blesse . Notez la date de l' accident ou de la maladie a commencé si le patient a attendu plus de 24 heures avant de se faire soigner.
4

Ecrire principaux problèmes médicaux du patient , communément appelé «l'histoire de maladie actuelle . " Décrivez ce que le patient se sent. Par exemple , les patients peuvent se sentir mal de dos ou des étourdissements .
5

Fournir un bref récit des événements pour les victimes d'accidents . Par exemple , ne passagers dans un rapport de la voiture que le patient a perdu connaissance après l'impact ou a fait un rapport des patients blessures, mais nie un traitement médical à la scène .
6

Décrivez les antécédents médicaux du patient. Remarque maladies chroniques , comme l'asthme ou du diabète. Fournir des descriptions et dates pour les chirurgies antérieures du patient a eu .
7

Identifier les prescriptions actuelles du patient . Liste autre médicament sans ordonnance le patient prend régulièrement .
8

Décrire l'apparence du patient , l'humeur et le comportement. Notez tous les choix de garde-robe inhabituelles . Indiquez si l'humeur du patient est optimiste ou déprimé . Remarquer que le patient semble agité ou est conforme avec le personnel de la salle d'urgence .
9

Raconter le parcours du patient dans la salle d'urgence . Par exemple , après avoir décrit ses principaux griefs à l'infirmière de triage , le patient a été transporté à la salle de radiographie , puis donné un sédatif .
10

Résumer instructions d'évacuation . Par exemple , le patient a été enseigné comment prendre soin de la plaie ou était-il chargé d'assurer le suivi avec son médecin traitant dans les deux jours suivant la sortie . Identifier les médicaments prescrits en indiquant la dose et la dose.