Que signifient la franchise et la coassurance ?

Franchise

Une franchise Il s'agit d'un montant fixe que vous payez pour les services de santé couverts avant que votre assurance ne commence à vous payer. Les franchises sont généralement appliquées chaque année, mais certains régimes peuvent avoir des franchises distinctes pour différents types de services, tels que les soins médicaux et les médicaments sur ordonnance.

Vous devez respecter votre franchise avant que votre assurance ne commence à couvrir le coût de vos services de soins de santé. Une fois que vous avez atteint votre franchise, votre assurance paiera généralement un pourcentage du coût de vos services couverts, jusqu'à concurrence des limites de couverture de votre régime.

Coassurance

Coassurance est un pourcentage du coût de vos services de santé couverts que vous payez une fois que vous avez atteint votre franchise. La coassurance est généralement un pourcentage fixe, tel que 10 % ou 20 %, mais il peut varier en fonction du type de service et de votre régime d'assurance.

Par exemple, si vous avez une franchise de 2 000 $ et un taux de coassurance de 20 %, vous seriez responsable de payer 2 000 $ de vos frais de santé couverts avant que votre assurance ne commence à payer. Une fois que vous aurez atteint votre franchise, votre assurance paiera 80 % de vos services couverts et vous serez responsable du paiement des 20 % restants.

Les franchises et la coassurance peuvent contribuer à maintenir les coûts de l’assurance maladie à un niveau abordable pour tous. En obligeant les gens à payer une partie de leurs propres frais de santé, les compagnies d’assurance peuvent répartir le risque et maintenir les primes à un niveau inférieur.