Comment une infirmière ou un médecin insère-t-il une sonde nasogastrique NGT ?

L'insertion d'une sonde nasogastrique (NGT) est une procédure couramment pratiquée par des professionnels de la santé tels que des infirmières et des médecins pour administrer des aliments liquides, des médicaments ou pour drainer le contenu de l'estomac. Voici les étapes générales impliquées dans l’insertion d’un tube NGT :

1. Procurez-vous les fournitures nécessaires :

- Tube NGT (taille et longueur adaptées au patient)

- Lubrifiant ou gelée soluble dans l'eau

- Stéthoscope

- Seringue avec une solution saline normale ou de l'eau

- Bassin ou récipient pour vomissements

- Du ruban adhésif

- Gants

2. Évaluez le patient :

- Expliquer la procédure et obtenir le consentement du patient si possible.

- Évaluer le niveau de conscience du patient, son réflexe nauséeux et toute obstruction nasale.

3. Hygiène des mains :

- Effectuer l'hygiène des mains conformément aux directives de l'établissement.

4. Positionnez le patient :

- Placer le patient en position de Fowler semi-dressée ou haute pour réduire le risque d'aspiration.

5. Préparez le tube NGT :

- Ouvrez l'emballage du tube NGT et fixez une seringue remplie de solution saline normale ou d'eau à l'extrémité distale du tube.

6. Lubrifiez le tube :

- Appliquez du lubrifiant soluble dans l'eau sur l'embout et sur les premiers 10 à 15 cm du tube.

7. Mesurez et marquez le tube :

- Mesurer la distance entre le bout du nez du patient et le lobe de l'oreille puis jusqu'au processus xiphoïde (pointe du sternum). Marquez cette longueur sur le tube à l'aide de ruban adhésif.

8. Insérez le tube :

- Insérez délicatement le tube lubrifié dans la narine, en visant le fond de la gorge. Demandez au patient d'avaler des gorgées d'eau ou d'effectuer des mouvements de déglutition pendant que le tube avance pour l'aider à le guider dans l'œsophage.

9. Vérifiez l'emplacement du tube :

- Lors de l'insertion du tube, écoutez avec un stéthoscope placé sur l'abdomen un son de « sifflement » indiquant que le tube a atteint l'estomac (technique d'insufflation d'air).

- Alternativement, vous pouvez injecter une petite quantité d'air (5 à 10 ml) dans le tube et écouter le bruit de l'air entrant dans l'estomac.

- Vous pouvez également vérifier la présence de contenu gastrique dans la sonde.

10. Fixez le tube :

- Une fois le tube dans la bonne position, collez-le délicatement sur le nez et la joue du patient pour le maintenir en place.

11. Confirmez l'emplacement :

- Après avoir fixé le tube, aspirez une petite quantité de contenu gastrique et testez le pH à l'aide de papier pH pour vous assurer que le tube est bien dans l'estomac.

12. Assurer un suivi :

- Fournir une éducation appropriée aux patients sur les soins de la sonde, l'alimentation et toutes les précautions.

- Documentez la procédure, y compris la taille du tube, la profondeur d'insertion et toutes les observations.

N'oubliez pas que la procédure peut varier en fonction des protocoles spécifiques de l'établissement de santé et de l'état du patient. Il est important de suivre les directives recommandées et de consulter un professionnel de la santé si vous n'êtes pas familier avec l'insertion de tubes NGT.