Quels problèmes surviendraient en cas de fermeture incomplète du foramen ovale avant la naissance ?

La fermeture incomplète du foramen ovale avant la naissance peut entraîner plusieurs complications et problèmes de santé. Voici quelques problèmes potentiels :

1. Défaut septal auriculaire (TSA) : Le foramen ovale est une ouverture naturelle entre les oreillettes du cœur fœtal qui permet au sang de contourner les poumons fœtaux et de circuler vers le reste du corps. Si le foramen ovale ne se ferme pas complètement avant la naissance, cela peut entraîner une communication interauriculaire (TSA). Le TSA est un trou dans la cloison auriculaire, la paroi entre les cavités supérieures du cœur (oreillettes), permettant au sang de circuler anormalement entre les oreillettes.

2. Shunt de droite à gauche : La présence d'un TSA peut conduire à un shunt droite-gauche, où le sang oxygéné de l'oreillette gauche se mélange au sang désoxygéné de l'oreillette droite. Cela peut entraîner une baisse des niveaux d'oxygène dans la circulation systémique, conduisant potentiellement à une cyanose (une décoloration bleuâtre de la peau due à de faibles niveaux d'oxygène dans le sang).

3. Syndrome d'Eisenmenger : Dans certains cas, un TSA important avec un shunt important de droite à gauche peut conduire au syndrome d'Eisenmenger. Il s'agit d'une complication rare mais grave caractérisée par une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les poumons), une inversion du shunt (sang circulant de droite à gauche) et une cyanose. Le syndrome d'Eisenmenger peut provoquer une insuffisance cardiaque progressive et potentiellement mettre la vie en danger.

4. Augmentation du flux sanguin pulmonaire : Une fermeture incomplète du foramen ovale peut entraîner une augmentation du flux sanguin pulmonaire. Cela peut mettre à rude épreuve le ventricule droit, la chambre du cœur qui pompe le sang vers les poumons, entraînant une hypertrophie ventriculaire droite (hypertrophie) et une insuffisance cardiaque potentielle.

5. Événements thromboemboliques potentiels : La présence d’un TSA peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins (thrombus) dans le cœur. Ces caillots peuvent se déplacer vers d’autres parties du corps, provoquant un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire (embolie pulmonaire).

6. Problèmes respiratoires : Si le foramen ovale reste ouvert, cela peut perturber la circulation sanguine normale et affecter le développement des poumons. Cela peut entraîner des problèmes respiratoires, tels qu’un essoufflement et une diminution de la tolérance à l’exercice.

7. Cyanose : Comme mentionné précédemment, un shunt de droite à gauche peut provoquer une cyanose, une décoloration bleutée de la peau et des muqueuses due à de faibles niveaux d'oxygène dans le sang.

Il est important de noter que la gravité des problèmes associés à une fermeture incomplète du foramen ovale peut varier considérablement. Dans certains cas, un petit TSA peut provoquer peu ou pas de symptômes et disparaître tout seul avec le temps. Cependant, les TSA plus importants ou ceux associés à des complications comme le syndrome d'Eisenmenger nécessitent une intervention médicale, notamment une fermeture chirurgicale ou d'autres traitements.