Pourquoi réalise-t-on une épisiotomie ?

L'épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le périnée, la zone située entre le vagin et l'anus, lors de l'accouchement. Elle est réalisée pour agrandir l'ouverture vaginale et faciliter l'accouchement du bébé, en particulier dans les cas où le bébé est grand, le périnée de la mère est serré ou rigide, ou lorsqu'un accouchement assisté est nécessaire à l'aide d'instruments tels que des forceps ou une extraction par aspiration.

Les raisons pour effectuer une épisiotomie comprennent :

1. Prévention des déchirures périnéales :L'épisiotomie peut empêcher une déchirure incontrôlée du périnée, qui peut s'étendre jusqu'au rectum et causer des dommages importants aux muscles et aux tissus environnants. Une coupe chirurgicale contrôlée permet une réparation plus propre et plus gérable.

2. Faciliter la livraison :Dans certaines situations, une épisiotomie peut être nécessaire pour créer plus d'espace pour que la tête du bébé émerge, réduisant ainsi le risque de travail prolongé et les complications associées pour la mère et le bébé.

3. Réduire le risque de blessure du plancher pelvien :L'épisiotomie peut aider à protéger les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent l'utérus, la vessie et le rectum. Des étirements ou des déchirures excessifs pendant l'accouchement peuvent affaiblir ces muscles, entraînant des complications potentielles à long terme telles que l'incontinence ou le prolapsus des organes pelviens.

4. Accouchements assistés :L'épisiotomie est souvent réalisée dans les cas où une assistance instrumentale comme une pince ou un aspirateur est nécessaire pour l'accouchement. Ces instruments peuvent exercer une pression supplémentaire sur la région périnéale, rendant nécessaire une épisiotomie pour éviter de graves lacérations.

5. Accouchements par le siège :Les épisiotomies sont plus susceptibles d'être pratiquées lors des accouchements par le siège, où les pieds ou les fesses du bébé sont présentés en premier. En effet, les accouchements par le siège nécessitent plus d'espace et de manœuvres, ce qui peut augmenter le risque de déchirure périnéale.

Il est important de noter que les épisiotomies ne sont pas systématiquement pratiquées lors de tous les accouchements et que la décision de pratiquer une incision est prise par le prestataire de soins de santé en fonction des circonstances et des conditions spécifiques du travail. Les taux d'épisiotomie varient considérablement selon les régions et les prestataires et ont connu une baisse ces dernières années en raison de l'accent mis sur l'accouchement naturel et les interventions qui préservent l'intégrité de la zone périnéale.