Qu’est-ce que la chirurgie fœtale ?

La chirurgie fœtale fait référence aux interventions chirurgicales pratiquées sur un fœtus alors qu'il est encore dans l'utérus. Il s’agit d’un domaine médical hautement spécialisé et délicat qui vise à traiter certaines affections potentiellement mortelles ou débilitantes qui affectent le développement du fœtus. La chirurgie fœtale est généralement pratiquée au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse, lorsque le fœtus est suffisamment développé pour subir une intervention chirurgicale.

Voici quelques points clés concernant la chirurgie fœtale :

1. Objectif :L'objectif principal de la chirurgie fœtale est de corriger ou d'atténuer des affections qui pourraient entraîner de graves problèmes de santé, des problèmes de développement, voire la mort, si elles ne sont pas traitées. Ces conditions peuvent inclure des anomalies congénitales, des défauts structurels ou des troubles fonctionnels qui se développent in utero.

2. Calendrier :Les chirurgies fœtales sont généralement pratiquées entre 18 et 26 semaines de gestation. Ce délai permet un développement fœtal suffisant tout en minimisant les risques associés à une naissance prématurée. Le moment précis dépend de la nature de la maladie et de l’âge gestationnel auquel elle est détectée.

3. Techniques :Les chirurgies fœtales peuvent faire appel à diverses techniques, telles que la chirurgie fœtale ouverte, la chirurgie fœtale mini-invasive (MIFS) et la chirurgie fœtoscopique. La chirurgie fœtale ouverte consiste à pratiquer une petite incision dans l’abdomen et l’utérus de la mère pour accéder directement au fœtus. MIFS utilise des incisions et des instruments plus petits pour effectuer la chirurgie, ce qui permet des procédures moins invasives. La chirurgie fœtoscopique consiste à insérer une caméra et des instruments à travers une petite incision pour opérer le fœtus sans avoir recours à une intervention chirurgicale ouverte.

4. Conditions traitées :Les chirurgies fœtales peuvent traiter un large éventail de conditions fœtales, notamment :

- Spina bifida :Il s'agit d'une anomalie du tube neural dans laquelle la moelle épinière et les vertèbres ne se développent pas correctement, entraînant divers degrés de paralysie et d'autres complications. La chirurgie fœtale peut aider à corriger le défaut en fermant l’ouverture de la colonne vertébrale.

- Hernie diaphragmatique congénitale (CDH) :Il s'agit d'une affection dans laquelle une ouverture dans le diaphragme permet aux organes abdominaux de se déplacer vers la cavité thoracique, ce qui peut nuire au développement des poumons et entraîner des difficultés respiratoires. La chirurgie fœtale peut impliquer la fermeture du défaut diaphragmatique et permettre aux poumons de se développer normalement.

- Syndrome transfusionnel de jumeaux à jumeaux (TTTS) :Cette condition survient chez les jumeaux monochorioniques (placenta unique), où un flux sanguin inégal entre les fœtus entraîne des complications de santé. La chirurgie fœtale peut impliquer une chirurgie au laser pour séparer les vaisseaux sanguins et équilibrer le flux sanguin.

5. Risques :Comme pour toute intervention chirurgicale, les chirurgies fœtales comportent certains risques. Ceux-ci peuvent inclure des risques pour la mère, tels qu'une infection, un travail prématuré ou un décollement placentaire. Les risques pour le fœtus peuvent inclure une naissance prématurée, des complications chirurgicales et des effets à long terme sur la santé en fonction de l'affection spécifique traitée.

6. Résultats à long terme :Le succès et les résultats des chirurgies fœtales dépendent de divers facteurs, notamment la nature de la maladie, l'âge gestationnel auquel la chirurgie est pratiquée et l'expertise de l'équipe chirurgicale. Dans de nombreux cas, la chirurgie fœtale peut améliorer considérablement le pronostic et la qualité de vie globale du fœtus et de l’enfant affectés.

Il est essentiel de noter que la chirurgie fœtale est un domaine médical complexe et spécialisé et que les décisions concernant l'opportunité de procéder à de telles interventions doivent être prises en consultation avec des professionnels de la santé expérimentés, en tenant compte des risques, des avantages et des alternatives pour la mère et le fœtus.