Quelles précautions doivent précéder une craniotomie ?

Avant de réaliser une craniotomie, plusieurs précautions doivent être prises pour assurer la sécurité et le bien-être du patient. Ces précautions comprennent :

1. Consentement éclairé :Le patient doit donner son consentement éclairé après avoir pleinement compris la nature et les risques de l'intervention chirurgicale. Cela implique de discuter du but de la craniotomie, des traitements alternatifs, des complications potentielles et des résultats attendus.

2. Imagerie préopératoire :Des études d'imagerie à haute résolution, telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont nécessaires pour obtenir des informations détaillées sur l'anatomie du cerveau et du crâne. Ces images aident le chirurgien à planifier l'approche chirurgicale et à identifier les structures critiques à éviter pendant l'intervention chirurgicale.

3. Optimisation médicale :L'état de santé général du patient doit être optimisé avant la craniotomie. Cela peut inclure la gestion de toute condition médicale sous-jacente, telle que les maladies cardiovasculaires, le diabète ou les infections. Des médicaments et des traitements préopératoires peuvent être prescrits pour stabiliser l'état du patient et réduire le risque de complications.

4. Anesthésie :La craniotomie est généralement réalisée sous anesthésie générale. L'équipe d'anesthésie surveille de près les signes vitaux, l'oxygénation et le niveau de conscience du patient tout au long de la procédure.

5. Positionnement et drainage :La tête du patient est soigneusement positionnée pour permettre un accès chirurgical tout en maintenant un flux sanguin adéquat vers le cerveau. Dans certains cas, un drainage du liquide céphalorachidien (LCR) peut être effectué pour réduire la pression intracrânienne et fournir un champ chirurgical plus dégagé.

6. Technique stérile :Des techniques stériles strictes sont suivies tout au long de la procédure pour minimiser le risque d'infection. L'équipe chirurgicale porte des blouses, des gants et des masques stériles, et la zone chirurgicale est méticuleusement nettoyée et drapée.

7. Neuromonitoring :Pendant la craniotomie, des appareils de neurosurveillance peuvent être utilisés pour évaluer la santé et le fonctionnement du cerveau. Cela peut inclure l'électroencéphalographie (EEG) pour surveiller l'activité cérébrale, les potentiels évoqués pour évaluer la fonction nerveuse ou l'oxymétrie cérébrale pour mesurer les niveaux d'oxygène dans le tissu cérébral.

8. Transfusion sanguine :En fonction de l'étendue de l'intervention chirurgicale et de la perte de sang, des transfusions sanguines peuvent être préparées au cas où elles seraient nécessaires pendant l'intervention.

9. Collaboration :Les craniotomies sont souvent réalisées par une équipe multidisciplinaire qui peut comprendre des neurochirurgiens, des neurologues, des anesthésistes et d'autres spécialistes. Une communication et une coordination efficaces entre les membres de l’équipe sont cruciales pour garantir le succès et la sécurité de la procédure.

10. Plan de soins postopératoires :Un plan complet de soins postopératoires est élaboré en collaboration avec les équipes d'anesthésie, de soins intensifs et de soins infirmiers. Ce plan décrit les objectifs de rétablissement du patient, la stratégie de gestion de la douleur ainsi que toute surveillance et intervention nécessaires après la craniotomie.