Quelles sont les alternatives à la cystectomie ?

Il existe plusieurs options de traitement alternatives pour les patients qui ne conviennent pas ou ne souhaitent pas subir une cystectomie (ablation chirurgicale de la vessie). Ces alternatives peuvent varier en fonction de l'état spécifique de l'individu, des problèmes médicaux sous-jacents et des préférences. Voici quelques alternatives potentielles à la cystectomie :

1.Traitement conservateur et surveillance :

- Pour les cancers de la vessie non invasifs ou les affections bénignes provoquant des symptômes, une surveillance et un suivi réguliers peuvent être recommandés. Cela peut impliquer une cystoscopie, une imagerie et des analyses d'urine périodiques pour suivre tout changement ou progression de la maladie.

2.Thérapie intravésicale :

- L'instillation de médicaments de chimiothérapie ou d'agents d'immunothérapie directement dans la vessie (thérapie intravésicale) peut être utilisée pour traiter le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire. Cette approche délivre le traitement localement et peut éviter de devoir retirer la vessie.

3. Cystectomie partielle :

- Dans certains cas, une cystectomie partielle peut être une option. Cela consiste à retirer chirurgicalement uniquement la partie affectée de la vessie tout en préservant les parties saines. Cette procédure convient aux patients présentant des tumeurs localisées et est associée à un risque de complications plus faible que la cystectomie radicale.

4.Reconstruction de la vessie ou dérivation urinaire :

- Au lieu de retirer la vessie, certaines chirurgies reconstructives peuvent être pratiquées pour rediriger le flux urinaire. Ces procédures peuvent impliquer la création d'une nouvelle vessie à partir d'un segment de l'intestin ou la connexion directe des uretères à une autre partie du corps (comme la peau ou un segment intestinal) pour l'élimination de l'urine.

5.Radiothérapie :

- La radiothérapie externe peut être utilisée pour cibler et réduire les tumeurs de la vessie. Il peut être associé à d’autres traitements, comme la chimiothérapie ou la chirurgie, selon le stade et le type de cancer de la vessie.

6.Immunothérapie :

- Les traitements d'immunothérapie (inhibiteurs de points de contrôle) peuvent être une option pour certains patients atteints d'un cancer de la vessie avancé ou récurrent. Ces médicaments renforcent la réponse immunitaire du corps pour combattre les cellules cancéreuses.

7.Chimiothérapie :

- La chimiothérapie systémique, impliquant l'administration de médicaments cytotoxiques, peut être utilisée pour traiter certains types de cancer de la vessie, notamment à un stade avancé ou lorsque les autres thérapies ne sont pas efficaces.

8.Surveillance active :

- Dans certains cas, notamment en cas de cancer de la vessie à très faible risque et non invasif sur le plan musculaire, une surveillance active peut être envisagée. Cela implique une surveillance étroite et des contrôles réguliers pour détecter tout signe de progression de la maladie, tout en évitant les traitements invasifs inutiles.

Il est important de discuter de ces alternatives avec un urologue ou un oncologue médical pour comprendre les avantages, les risques et les limites de chaque option en fonction de la situation spécifique de chaque individu. Le choix d’un traitement alternatif dépendra de divers facteurs tels que le stade et le type de tumeur, l’état de santé général et les préférences du patient.