Quand la chirurgie est-elle la bonne option pour la DMLA humide ?
Les injections d'anti-VEGF sont généralement le traitement privilégié pour la DMLA humide , mais il peut y avoir certaines situations où la chirurgie est nécessaire ou recommandée comme option secondaire. Voici quelques conditions dans lesquelles la chirurgie peut être envisagée pour la DMLA humide :
1. Œdème liquidien et maculaire persistant : Si les injections d'anti-VEGF ne parviennent pas à contrôler l'accumulation de liquide dans la macula, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le liquide et soulager la pression sur la rétine.
2. Néovascularisation sous-rétinienne (SRN) : Le SRN se produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la rétine. Ces vaisseaux peuvent laisser échapper du liquide et du sang, entraînant une perte de vision importante. La chirurgie peut impliquer l’ablation du SRN et du tissu cicatriciel associé.
3. Néovascularisation choroïdienne (CNV) : La CNV est la croissance anormale de vaisseaux sanguins de la choroïde (une couche de tissu située entre la rétine et la sclère) vers la rétine. Une NVC étendue ou une NVC récurrente qui ne répond pas au traitement anti-VEGF peut être traitée chirurgicalement.
4. Vitrectomie : La vitrectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer l'humeur vitrée (la substance gélatineuse au centre de l'œil) ainsi que tout tissu cicatriciel ou sang susceptible d'interférer avec la vision. Elle peut être associée à d’autres interventions chirurgicales pour traiter la DMLA humide.
5. Chirurgie de translocation maculaire : Cette intervention chirurgicale avancée consiste à déplacer la partie centrale de la rétine (contenant la macula) vers une zone plus saine de la rétine. Elle peut être envisagée dans certains cas de DMLA humide où la macula est gravement endommagée et où les autres options de traitement ont échoué.
6. Chirurgie d'implant rétinien : Dans de rares cas, les personnes atteintes de DMLA humide avancée qui ont perdu une vision centrale significative peuvent être candidates à une chirurgie d’implant rétinien. Cela implique l’implantation chirurgicale d’un dispositif qui stimule la rétine pour restaurer un certain degré de vision.
7. Kératoplastie endothéliale membranaire de Descemet (DMEK) : Cette technique chirurgicale est utilisée pour remplacer la couche de cellules endommagée à l’arrière de la cornée (la couche externe transparente de l’œil). Il peut être envisagé dans certaines situations pour améliorer l’acuité visuelle chez les personnes atteintes de DMLA humide qui présentent d’autres problèmes cornéens affectant la vision.
Il est important de noter que la décision de recourir à une intervention chirurgicale pour la DMLA humide est complexe et dépend de divers facteurs, notamment le stade et la progression de la maladie, l'état de santé général de l'individu ainsi que les avantages et les risques potentiels associés à l'intervention chirurgicale. La consultation d'un ophtalmologiste qualifié ou d'un spécialiste de la rétine est essentielle pour déterminer le plan de traitement le plus approprié pour chaque cas individuel de DMLA humide.
