Quelles sont les approches incisionnelles courantes de l’œsophagectomie ?

Œsophagectomie transthoracique :

- Une thoracotomie postérolatérale gauche est réalisée.

- L'œsophage est disséqué du médiastin postérieur et l'œsophage est sectionné à l'aide d'une agrafeuse.

- L'estomac est mobilisé et remonté vers la poitrine et un conduit gastrique est créé.

- Le conduit gastrique est ensuite anastomosé à l'œsophage proximal.

Œsophagectomie transhiatale :

- Une laparotomie est réalisée et l'abdomen est exploré.

- L'abdomen est fermé et le patient est placé en décubitus latéral droit.

- Une incision cervicale est pratiquée et l'œsophage est disséqué jusqu'au hiatus.

- L'œsophage est divisé et l'estomac est remonté dans le médiastin postérieur et un conduit gastrique est créé.

- Le conduit est ensuite anastomosé à l'œsophage cervical.

Approche hybride :

- L'œsophagectomie hybride combine à la fois une thoracotomie droite et une laparotomie médiane supérieure.

- Cette approche est utile pour les lésions situées dans le tiers distal de l'œsophage.

Œsophagectomie mini-invasive (MIE) :

- L'œsophagectomie mini-invasive fait référence à diverses approches chirurgicales réalisées au moyen de petites incisions.

- Les techniques courantes comprennent :

- Œsophagectomie subtotale thoracoscopique.

- Œsophagectomie hybride.

- Œsophagectomie assistée par robot.

- Œsophagectomie transhiatale avec laparoscopie assistée à la main.

- Œsophagectomie transthoracique thoracoscopique.