L'histoire de la chirurgie de scoliose

scoliose , une courbure de la colonne vertébrale d'un côté à côté , devient le plus souvent notable pendant l'adolescence et se produit plus souvent chez les femmes que chez les hommes . Le traitement chirurgical de la scoliose a vu beaucoup de changements tout au long de son histoire . Le principe de base , cependant, est resté le même : apporter de la colonne vertébrale à sa position la plus droite possible , fixer la colonne vertébrale redressée en utilisant un ou plusieurs tiges d'acier , et fusionner tout ou partie de la colonne vertébrale inclus dans la zone chirurgicale . Selon la clinique Mayo , " chirurgie scoliose est une des procédures chirurgicales orthopédiques les plus longues et les plus complexes réalisées sur les enfants . " La chirurgie est également effectuée sur les adultes, bien que pas aussi fréquemment. Quand la chirurgie est obligatoire ?

Lorsque contreventement est inefficace ou la courbure rachidienne continue de progresser après la croissance du patient est complète , la chirurgie peut être nécessaire d'arrêter la progression de la courbe . La chirurgie est généralement recommandé pour les adolescents et les adultes dont la croissance est terminée et dont la courbe est plus grande au moins 40 à 50 degrés . Les patients développent généralement une plus petite , la courbe ci-dessous en face la grande, la création d'une forme de "S " . La chirurgie peut être recommandée pour un adulte avec une courbe de moins de 40 degrés si elle connaît beaucoup de douleur .
Chirurgie Harrington Rod

correction de la scoliose très tôt chirurgies utilisé une tige Harrington et fusion spinale , développé par Paul Harrington dans les années 1950 . Une tige en acier rigide unique fixé la colonne vertébrale redressée , avec l'os de la hanche propre du patient conduit dans les espaces vertébrales pour stimuler une fusion . Cette opération a été effectuée uniquement en arrière ( à l'arrière ) et causé au patient de perdre toute souplesse sur toute la longueur de la fusion . Il est efficace si la fusion a été un succès , mais ne permet pas autant de correction que les méthodes actuelles font. La chirurgie a duré entre 8 et 12 heures , résultant en assez grandes pertes de sang .

Récupération Puis

récupération a été lente et difficile , avec le patient confiné à lit pendant trois mois, six mois dans un corps plein jeter du cou en dessous des hanches , et six mois dans une veste en plastique dur semblable à Wilmington accolade d'aujourd'hui . Les patients avec de grandes fusions connu quelques difficultés en raison du manque de souplesse , et certains avaient des problèmes plus tard avec une douleur au bas du dos et de la jambe due à la dégénérescence des disques ci-dessous la fusion .
Deux tiges

au milieu des années 70 , la méthode Harrington a souvent été effectuée à l'aide de deux tiges plutôt qu'un seul pour corriger les deux courbes supérieures et inférieures , permettant plus de flexibilité en raison des petites fusions impliqués . Les patients ont été encouragés à commencer à marcher quelques jours après la chirurgie et la distribution de corps a été beaucoup réduit en taille .

CD Rods

En 1984 , des chirurgiens français Ives Cotrel et Jean Dubosset développé les tiges de CD ou de Cotrel - Dubosset technique d'instrumentation , également réalisée à partir de l'arrière . Dans cette procédure, deux tiges et des crochets ou des vis métalliques sont fixés à chaque côté de la colonne vertébrale et ajustées à redresser. Matière osseuse pour la fusion pourrait être récoltée à partir de la hanche , de la crête iliaque à l'avant du bassin , la nervure du patient , ou une allogreffe à partir d'un donneur décédé . Un certain nombre de patients ont eu des problèmes avec les vis pédiculaires originaux utilisés avec cette technique, mais le problème a été corrigé avec une révision relativement mineure . Cette chirurgie est encore en usage aujourd'hui . La plupart des patients ont besoin de seulement six jours d'hospitalisation , sont autorisés à marcher presque immédiatement après la chirurgie et ne nécessitent pas l'utilisation d'une sorte de corset post-chirurgicale . Les patients avec peu vertèbre courbe peuvent même pas avoir une réduction notable de leur flexibilité .
Autres approches

Variations de la technique de CD ont évolué au fil du temps , y compris l'utilisation de antérieur ( de l'avant) et des techniques de la chirurgie antérieure -postérieure combinaison. L'approche antérieure utilise une incision qui suit une côte et se termine dans une direction nord-sud au-dessus du nombril , permettant un accès plus facile à des chirurgiens vertèbre près de la taille . La méthode la plus couramment utilisée est toujours la voie postérieure , mais les chirurgiens ont eu beaucoup de succès avec la méthode antérieure pour certains types de courbes .
Progrès récents

Une technique est actuellement utilisé par les chirurgiens de la Clinique Mayo à corriger les courbes chez les jeunes enfants qui sont encore en croissance . On emploie l'utilisation de deux tiges placée parallèlement les uns aux autres de chaque côté de la colonne vertébrale, avec les sections centrales réglables qui peuvent être allongées dans une procédure ambulatoire que l'enfant grandit . Cette procédure est conçue pour fournir une correction provisoire pendant les années de croissance pour les jeunes enfants dont les courbes sont assez graves pour retarder la croissance de l'enfant et /ou éventuellement un impact sur son cœur et les poumons . D'autres approches , telles que endoscopique et thoracoscopie vidéo-assistée ( VATS ) sont également utilisés dans des circonstances limitées , comme cette chirurgie continue d'évoluer .