Comment la notation fonctionnelle est-elle utilisée dans le domaine médical, en particulier les soins infirmiers ?

1. Administration des médicaments :

La notation fonctionnelle est couramment utilisée en soins infirmiers pour garantir une administration précise et sûre des médicaments. Les infirmières utilisent des abréviations et des symboles précis pour documenter le nom du médicament, la posologie, la voie d'administration, la fréquence et d'autres détails importants. Cette notation standardisée permet d'éviter les erreurs et garantit que le bon médicament est administré au patient au moment et à la dose appropriés.

Exemple :

- Acétaminophène 1000 mg PO toutes les 6h.

2. Signes vitaux :

Les infirmières utilisent la notation fonctionnelle pour enregistrer les signes vitaux tels que la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la température. Des abréviations et des symboles standardisés sont utilisés pour documenter ces mesures de manière rapide et efficace. Cela garantit une communication claire entre les prestataires de soins de santé et permet une surveillance facile de l'état d'un patient au fil du temps.

Exemple :

- TA 120/80 mm Hg, FC 88 bpm, FR 20 respirations/min, T 37,5°C

3. Évaluations cliniques :

La notation fonctionnelle est utilisée pour documenter diverses évaluations et observations faites par les infirmières lors de leurs interactions avec les patients. Il aide les infirmières à enregistrer efficacement les résultats liés au bien-être physique, émotionnel et psychologique du patient. Ces informations contribuent au plan global de soins du patient et assurent la continuité des soins.

Exemple :

- Le patient semble anxieux et agité. Nie la douleur. La peau est chaude et sèche au toucher.

- Changement de pansement effectué sur la jambe gauche. Le site de la plaie semble propre et sec, aucun signe d'infection.

4. Interventions infirmières :

Les infirmières utilisent la notation fonctionnelle pour documenter les interventions infirmières qu'elles prodiguent aux patients. Cela comprend des activités telles que l'administration de médicaments, le soin des plaies, l'hygiène, l'aide à la mobilité et l'offre d'un soutien émotionnel. Une documentation détaillée permet de garantir que tous les aspects des soins aux patients sont pris en compte et facilite une communication efficace entre les prestataires de soins de santé.

Exemple :

- Administrer 10 mg de sulfate de morphine IV pour la douleur. Le patient rapporte un soulagement significatif.

- Effectuer des exercices d'amplitude de mouvement avec le patient sur le bras droit. Patient capable de bouger son bras sans gêne.

5. Éducation des patients :

La notation fonctionnelle peut également être utilisée pour documenter l'éducation des patients fournie par les infirmières. Cela peut inclure des instructions sur la gestion des médicaments, les modifications du mode de vie, les stratégies d'autosoins et les rendez-vous de suivi. Une documentation claire de l'éducation du patient garantit que les informations essentielles sont efficacement communiquées et comprises par le patient.

Exemple :

- Informer le patient des techniques appropriées de soin des plaies et de l'importance de garder le site propre et sec.

- Fourni des informations sur la gestion de la glycémie par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices et de médicaments.

En utilisant la notation fonctionnelle, les infirmières peuvent documenter avec précision et efficacité divers aspects des soins aux patients. Cette méthode standardisée de documentation améliore la sécurité des patients, favorise une communication efficace et facilite la continuité des soins au sein de l’équipe de soins.