Des réponses étape par étape en matière de codage médical ?

Question : Un patient se présente aux urgences avec une lacération profonde au cuir chevelu qui saigne abondamment. La lacération mesure environ 4 pouces de long et 2 pouces de profondeur et est située sur le côté gauche du cuir chevelu, juste au-dessus de l'oreille. Le patient se plaint également de vertiges et d’étourdissements. Quelles sont les réponses du codage médical pour ce cas ?

Étape 1 :Identifiez le diagnostic principal.

Le diagnostic principal dans ce cas est une lacération du cuir chevelu. La lacération est la blessure la plus importante subie par le patient et c’est la raison pour laquelle il recherche un traitement médical.

Étape 2 :Attribuez le code CIM-10 approprié.

Le code CIM-10 pour une lacération du cuir chevelu est S01.001A. Ce code est spécifique aux lacérations du cuir chevelu gauche.

Étape 3 :Identifiez tout diagnostic secondaire.

En plus de la lacération du cuir chevelu, le patient se plaint également de vertiges et de vertiges. Ces symptômes peuvent indiquer une commotion cérébrale, qui est un type de traumatisme crânien (TCC).

Étape 4 :Attribuez les codes CIM-10 appropriés pour les diagnostics secondaires.

Le code CIM-10 pour une commotion cérébrale est S06.0. Le code CIM-10 pour les étourdissements est R42.

Étape 5 :Identifiez toutes les procédures qui ont été effectuées.

Dans ce cas, le patient a subi une réparation de lacération. Cette procédure consiste à nettoyer la plaie, à la fermer avec des sutures et à appliquer un pansement.

Étape 6 :Attribuez le code CPT approprié à la procédure.

Le code CPT pour une réparation de lacération est 12011.

Étape 7 :Soumettez la réclamation médicale.

Le codeur médical soumettra la réclamation médicale à la compagnie d'assurance du patient. La demande comprendra les informations démographiques du patient, le diagnostic principal, tout diagnostic secondaire, les procédures effectuées et les codes CIM-10 et CPT correspondants.

Étape 8 :La compagnie d'assurance examinera la réclamation et effectuera un paiement.

La compagnie d’assurance examinera la réclamation pour s’assurer qu’elle est exacte et complète. Si la demande est approuvée, la compagnie d’assurance effectuera un paiement au prestataire de soins de santé.