Documentation en physiothérapie
L'examen initial est généralement effectuée en une seule session . Lors de la séance , le thérapeute étudie l'histoire du patient et évalue les capacités physiques du patient . Histoire de famille , les chirurgies antérieures, les médicaments et les conditions de vie sont parmi les éléments qui devraient être pris en compte pour la partie de l'histoire de la documentation de la thérapie physique . Le physiothérapeute évalue les capacités physiques du patient afin de déterminer quelles sont les limites de la personne sont et quels objectifs serait raisonnable et accessible . Capacités physiques le physiothérapeute regarder peuvent comprendre la démarche ( manière dont le patient marche ) , l'intégrité des nerfs , l'équilibre et la mobilité des membres . Une fois que le patient est évalué , le thérapeute travaille à créer un plan de thérapie physique, qui dicte les objectifs et la façon dont le thérapeute et le patient se dérouleront dans l'accomplissement de ces objectifs .
Les noms des physiothérapeute et le patient devraient apparaître à la fois dans la documentation de la thérapie physique . En outre, celui qui a adressé le patient au thérapeute , si le renvoi est venue d'un médecin , un autre thérapeute ou une autre source , doit être indiquée dans la partie de l'examen initial de la documentation de la thérapie physique .
Enregistrement des sessions
Chaque session, le thérapeute et le patient ont doit être indiquée dans la documentation de PT . Dans cette partie de la documentation de la thérapie physique les détails du plan de thérapie physique sont enregistrées . Notes sur les progrès réalisés et des exercices spécifiques se fait peut être trouvé dans cette partie de la documentation de la thérapie physique . Toutes les séances ou sessions annulées dans lequel le patient ne se présente pas doivent également être indiqués dans la documentation du PT .
Évaluation des progrès
Le thérapeute et le patient devrait fixer un délai dans lequel le patient va atteindre ses objectifs . Par exemple , dire un patient qui s'est blessé à la jambe dans un accident de voiture fixe un objectif d'avoir la pleine force de retour dans sa jambe après un mois de thérapie physique . Après un mois passe , le thérapeute et le patient se réuniront pour discuter du taux du patient de récupération . Le thérapeute peut utiliser les notes de ses rapports de documentation de thérapie physique comme un outil d'évaluation pour l'évaluation .
Pour les situations dans lesquelles les patients seront toujours besoin d'une thérapie physique , comme lorsque PT est utilisé pour traiter des troubles tels que la paralysie cérébrale et la maladie de Parkinson maladie , le processus de documentation de la thérapie physique d'évaluation comprendra fixer de nouveaux objectifs à atteindre.
décharge /Rapport Arrêt
Lorsque la thérapie physique n'est plus nécessaire , une décharge rapport sera rédigé pour compléter le processus de documentation de PT . Le rapport de décharge résume les séances de thérapie physique et déclare toute autre mesure que le patient devra prendre .
Si, pour une raison thérapie est interrompue avant l'objectif de la thérapie est réalisé , le thérapeute va remplir un rapport d'abandon . Motif de l'interruption sera mentionnée sur le rapport de l'arrêt .
