Qu’est-ce que la dacryrrhée ?

Dacryrrhée (ou épiphora) est le débordement de larmes de l'œil (le terme médical pour une larme oculaire est lacrima) et est communément appelé larmoiement. Elle est cliniquement définie par la présence de « larmes coulant sur la joue » et se distingue du phénomène normal de larmoiement des yeux accompagné de bâillement. Les larmes, produites dans les glandes lacrymales, sont normalement évacuées par le système de drainage nasolacrymal; une surproduction ou une obstruction de ce drainage conduit à une dacryrrhée. Les larmes sont produites comme une réponse réflexe à une irritation ou à une blessure de la cornée, ou dans le cadre d'une réponse à un état émotionnel. Ceci se distingue des larmes normales, car une personne en bonne santé verse 0,75 à 1,1 microlitres de larmes par minute.

Les causes de la dacryrrhée comprennent :

* Obstruction du système de drainage lacrymal

*Surproduction de larmes

* Mauvaise apposition entre le globe et les paupières

* Perte des canaux normaux de propagation des larmes

Il existe de nombreuses causes à la fois à une production accrue de larmes et à un drainage altéré des larmes. Les problèmes courants incluent :

- Obstruction du canal lacrymo-nasal est la cause la plus fréquente de dacryorrhée. Cela peut se produire en raison de variations anatomiques, du vieillissement, d’une inflammation ou de cicatrices résultant d’un traumatisme, d’une intervention chirurgicale antérieure ou d’une infection. Chez le nouveau-né, la cause peut simplement être un retard de canalisation.

- Allergique et infectieux conjonctivite :la conjonctivite allergique (telle que le rhume des foins et la kératoconjonctivite vernale), la conjonctivite vernale, la blépharoconjonctivite et la conjonctivite infectieuse peuvent toutes provoquer une dacryorrhée.

- Éctropion est le retournement de la paupière, en particulier de la paupière inférieure. Cela fait que les larmes débordent sur la peau de la joue plutôt que de passer dans le système de drainage lacrymal.

- Paralysie faciale , comme la paralysie de Bell, peuvent également provoquer une dacryorrhée.

- Blépharite est une cause fréquente de dacryorrhée. Elle affecte la peau de la paupière, la rendant rouge, enflée, croustillante et irritante, de sorte que la paupière ne s'adapte pas efficacement à la surface de l'œil. Cela peut provoquer à la fois un débordement et une production accrue de larmes.

- Dacryops , également connue sous le nom de canaliculite, fait référence à l'inflammation aiguë ou chronique des canalicules. Les symptômes courants du dacryops comprennent l'épiphora, la douleur et l'enflure.

- Syndrome de Gougerot , une inflammation auto-immune chronique, qui détruit les glandes exocrines sécrétant de la sueur et des larmes. Cela signifie que trop peu de salive et de larmes sont produites, ce qui peut entraîner une sécheresse oculaire et une dacryorrhée.

- Tumeurs de la conjonctive, du canal de drainage lacrymal ou du nasopharynx.

Les obstructions du système de drainage lacrymal (LDS) peuvent avoir diverses raisons :

- Congénital anomalies dans le développement de LDS

- Contagieux causes (par ex. canaliculite, dacryocystite)

- Auto-immune maladies (par ex. sarcoïdose, vascularite, maladie de Sjögren)

- Traumatisme

- Iatrogène causes (par exemple, après des chirurgies réfractives, des procédures endoscopiques)

- Néoplasie (tumeurs)

La dacryorrhée peut être associée à une affection systémique sous-jacente, telle qu'une maladie auto-immune ou un cancer. Cela peut être un symptôme d'un glaucome congénital ou d'autres affections oculaires, ou se développer après une lésion des nerfs faciaux ou des glandes lacrymales.