Pourquoi les hommes atteints de cirrhose du foie développent-ils une gynécomastie ?
Les hommes atteints de cirrhose du foie développent une gynécomastie en raison de plusieurs facteurs contributifs liés à la maladie :
1. Déséquilibre hormonal :La cirrhose entraîne une altération de la fonction hépatique, ce qui perturbe l'équilibre hormonal du corps. Le foie joue un rôle important dans le métabolisme et l’élimination des hormones, notamment les œstrogènes. Dans la cirrhose, une diminution de la fonction hépatique entraîne des taux d'œstrogènes élevés chez les hommes, imitant l'environnement hormonal des femmes. Cette dominance en œstrogènes peut stimuler la croissance du tissu mammaire chez l’homme, conduisant à la gynécomastie.
2. Augmentation de la production d’œstrogènes :Parallèlement à la clairance altérée des œstrogènes, la cirrhose peut directement entraîner une augmentation de la production d’œstrogènes. Normalement, le foie métabolise et décompose l'œstradiol, la principale forme d'œstrogène chez les hommes. En cas d'insuffisance hépatique, moins d'estradiol est décomposé, ce qui permet à une plus grande quantité de circuler dans le sang.
3. Diminution de la production de testostérone :La cirrhose peut également affecter la production de testostérone, la principale hormone sexuelle masculine. Le foie joue un rôle crucial dans la synthèse et la régulation de la testostérone. Une insuffisance hépatique peut entraîner une diminution des niveaux de testostérone, aggravant encore le déséquilibre hormonal et contribuant au développement de la gynécomastie.
4. Altération du métabolisme des protéines :Les lésions hépatiques liées à la cirrhose perturbent divers processus métaboliques, notamment le métabolisme des protéines. L’une des conséquences est une production réduite de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), une protéine qui se lie à la testostérone et aux œstrogènes dans le sang. Avec des niveaux de SHBG inférieurs, moins de testostérone est étroitement liée, ce qui entraîne moins de testostérone disponible pour ses fonctions physiologiques. Cela conduit à une quantité accrue de testostérone libre disponible pour être convertie en œstrogène.
5. Résistance à l'insuline :La cirrhose est associée à la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle les cellules du corps deviennent moins sensibles aux effets de l'insuline, une hormone essentielle au métabolisme du glucose. La résistance à l’insuline peut influencer indirectement le développement de la gynécomastie en affectant le métabolisme hormonal et en contribuant à une augmentation des taux d’œstrogènes.
La combinaison d’une altération des taux d’œstrogènes et de testostérone due à une cirrhose du foie, associée à des modifications du métabolisme des protéines et de la résistance à l’insuline, crée un environnement hormonal propice à la croissance du tissu mammaire, conduisant au développement d’une gynécomastie chez les personnes affectées.
