Quelle est la place de la chirurgie dans le cancer du poumon non à petites cellules ?

La chirurgie est un élément crucial du traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), en particulier aux premiers stades de la maladie. L'objectif principal de la chirurgie est d'enlever la tumeur cancéreuse et tous les ganglions lymphatiques affectés, dans le but de réaliser une résection complète et d'améliorer les chances de guérison. Voici un aperçu du rôle de la chirurgie dans le CPNPC :

Lobectomie : Cette procédure implique l'ablation du lobe affecté du poumon, ainsi qu'une partie du tissu pulmonaire environnant et des ganglions lymphatiques voisins. La lobectomie est l'approche chirurgicale la plus courante pour le CPNPC à un stade précoce confiné à un seul lobe.

Pneumonectomie : Dans les cas où le cancer touche une plus grande partie du poumon ou s’est propagé aux structures voisines, une pneumonectomie peut être nécessaire. Cette procédure consiste à retirer tout le poumon affecté, ainsi que tous les ganglions lymphatiques affectés.

Segmentectomie : Pour les petites tumeurs confinées à un segment spécifique du poumon, une segmentectomie peut être réalisée. Cette procédure consiste à retirer le segment affecté du poumon tout en préservant les segments non affectés.

Résection en coin : Pour les très petites tumeurs, une résection en coin peut suffire. Cette procédure consiste à retirer une partie du poumon en forme de coin contenant la tumeur, tout en préservant autant de tissu pulmonaire sain que possible.

Résection au laser : Dans certains cas, la chirurgie au laser peut être utilisée pour détruire de petites tumeurs ou bloquer l’apport sanguin à la tumeur. La chirurgie au laser peut être réalisée à l’aide d’un bronchoscope, un mince tube inséré dans les voies respiratoires.

Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) : Le SVAV est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet l'ablation du tissu pulmonaire et des ganglions lymphatiques par de petites incisions dans la poitrine. Le SVAV offre des avantages tels qu'une douleur réduite, moins de cicatrices et une récupération plus rapide par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle.

Chirurgie assistée par robot : La chirurgie assistée par robot offre une précision et une dextérité améliorées lors d’interventions chirurgicales complexes. Le chirurgien utilise un système robotique qui traduit les mouvements de la main en mouvements plus petits et plus précis des instruments chirurgicaux dans la cavité thoracique.

La décision concernant l'approche chirurgicale appropriée pour le CPNPC dépend de divers facteurs, notamment le stade et l'emplacement de la tumeur, l'état de santé général du patient et l'expertise du chirurgien. La chirurgie est souvent associée à d’autres traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée ou l’immunothérapie pour optimiser les résultats du CPNPC.