La chirurgie est-elle la seule option en cas de diagnostic de cancer du poumon broncho-alvéolaire à croissance lente ?

La chirurgie est souvent le traitement privilégié pour le cancer du poumon broncho-alvéolaire localisé à un stade précoce, mais ce n’est peut-être pas la seule option. L'approche thérapeutique spécifique dépend de divers facteurs, notamment du stade et des caractéristiques du cancer, ainsi que de l'état de santé général et des préférences de l'individu. Voici quelques options de traitement pour le BAC à croissance lente :

1. Chirurgie : La chirurgie reste la principale option de traitement pour les patients présentant une BAC localisée à un stade précoce. Le type d’intervention chirurgicale pratiquée dépend de la localisation et de l’étendue de la tumeur. Les approches chirurgicales courantes comprennent :

- Lobectomie :Ablation du lobe affecté du poumon.

- Segmentectomie :ablation d'une section plus petite du poumon, telle qu'un segment ou un sous-segment.

- Résection en coin :Ablation d'une partie en forme de coin du poumon contenant la tumeur.

2. Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) : La SBRT est une forme de radiothérapie très précise qui délivre une dose élevée de rayonnement en une ou quelques séances. Il est souvent utilisé comme alternative à la chirurgie pour les patients présentant une BAC localisée à un stade précoce qui ne sont pas des candidats appropriés à la chirurgie ou préfèrent un traitement non chirurgical.

3. Ablation par radiofréquence (RFA) : La RFA est une procédure mini-invasive qui utilise la chaleur générée par l’énergie radiofréquence pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est généralement réalisée par une petite incision dans la peau et est souvent utilisée pour les petites tumeurs BAC localisées qui ne sont pas facilement accessibles pour une ablation chirurgicale.

4. Cryothérapie : La cryothérapie, également connue sous le nom de cryoablation, est une procédure qui consiste à congeler et à détruire les cellules cancéreuses à des températures extrêmement froides. Elle est principalement utilisée pour les petites tumeurs BAC à un stade précoce et est réalisée par voie percutanée (à travers la peau) ou pendant une intervention chirurgicale.

5. Thérapie ciblée : Les thérapies ciblées sont des médicaments qui ciblent et inhibent spécifiquement certaines molécules ou voies impliquées dans la croissance et la survie des cellules cancéreuses. Ces thérapies peuvent constituer une option pour les patients atteints d’alcoolémie avancée ou métastatique. Les thérapies ciblées courantes utilisées dans le traitement de l’alcoolémie comprennent :

- Géfitinib (Iressa)

- Erlotinib (Tarceva)

- Osimertinib (Tagrisso)

- Crizotinib (Xalkori)

- Alectinib (Alecensa)

6. Immunothérapie : L'immunothérapie est un type de traitement qui améliore la réponse immunitaire de l'organisme pour reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé chez les patients atteints d’alcoolémie avancée qui présentent certains marqueurs ou caractéristiques génétiques indiquant une réponse à l’immunothérapie. Les médicaments d’immunothérapie courants pour le BAC comprennent :

- Pembrolizumab (Keytruda)

- Nivolumab (Opdivo)

- Atézolizumab (Tecentriq)

7. Chimiothérapie : La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Bien qu’il ne soit pas couramment utilisé comme traitement principal de l’alcoolémie à croissance lente, il peut être envisagé dans certaines situations, comme une maladie avancée ou lorsque d’autres traitements ne sont pas efficaces.

Le choix du traitement du BAC à croissance lente repose sur une approche multidisciplinaire impliquant des pneumologues, des chirurgiens thoraciques, des radio-oncologues et des oncologues médicaux. Ils prennent en compte divers facteurs pour déterminer le plan de traitement le plus approprié et le plus individualisé pour chaque patient.