Quelle est la physiopathologie de l’hypertrophie de la prostate ?

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate. Il s'agit d'une affection courante chez les hommes de plus de 50 ans, et on estime que plus de la moitié des hommes de plus de 60 ans présenteront certains symptômes de l'HBP.

La prostate est située juste en dessous de la vessie et entoure l’urètre, le tube qui transporte l’urine hors du corps. À mesure que la prostate grossit, elle peut comprimer l’urètre et rendre la miction difficile. Cela peut entraîner un certain nombre de symptômes, notamment :

* Difficulté à commencer à uriner

* Faible jet d'urine

* Miction intermittente

* Gouttes d'urine

* Incapacité de vider complètement la vessie

* Mictions fréquentes, surtout la nuit

* Urgence d'uriner

* Incapacité d'uriner

La cause exacte de l’HBP est inconnue, mais on pense qu’elle est liée aux changements dans les niveaux d’hormones qui surviennent avec le vieillissement. Les androgènes, comme la testostérone, sont responsables de la croissance et du développement de la prostate. À mesure que les hommes vieillissent, leurs niveaux de testostérone diminuent, tandis que leurs niveaux d’œstrogènes augmentent. Ce changement dans les niveaux d’hormones peut entraîner une hypertrophie de la prostate.

D'autres facteurs pouvant contribuer à l'HBP comprennent :

* Antécédents familiaux d'HBP

* Obésité

* Diabète

* Maladie cardiaque

* Hypertension artérielle

Physiologie

La physiopathologie de l’HBP n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’elle implique un certain nombre de facteurs, notamment :

* Prolifération des cellules stromales : Les cellules stromales de la prostate sont responsables de la production de la matrice extracellulaire, qui constitue la structure structurelle de la glande. Dans l'HBP, les cellules stromales prolifèrent et produisent un excès de matrice extracellulaire, ce qui entraîne une hypertrophie de la prostate.

* Inflammations : On pense également que l’inflammation joue un rôle dans l’HBP. Le processus inflammatoire peut endommager le tissu prostatique et entraîner des cicatrices, qui peuvent également contribuer à l’hypertrophie de la glande.

* Modifications du tonus des muscles lisses : Les cellules musculaires lisses de la prostate sont chargées de contrôler le flux urinaire. En cas d’HBP, les cellules musculaires lisses peuvent devenir dysfonctionnelles, ce qui peut entraîner des difficultés à uriner.

Traitement

Le traitement de l'HBP dépend de la gravité des symptômes. Les options de traitement comprennent :

* Attente vigilante : Si les symptômes de l’HBP sont légers, une attente vigilante peut être recommandée. Cela signifie que le patient sera surveillé régulièrement, mais aucun traitement ne lui sera administré.

* Médicaments : Des médicaments peuvent être utilisés pour détendre les cellules musculaires lisses de la prostate et améliorer le débit urinaire.

* Chirurgie : Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les symptômes de l’HBP sont graves ou si les médicaments ne fonctionnent pas.