Carcinome épidermoïde in situ survenant dans une kératose actinique hypertrophique avec corne cutanée associée ?

Diagnostic : Carcinome épidermoïde in situ (SCCIS) survenant dans la kératose actinique hypertrophique avec corne cutanée associée.

Présentation clinique : Un homme de 70 ans ayant des antécédents d'exposition solaire importante présente une papule asymptomatique de 2 cm, de couleur chair, avec une corne centrale sur la joue gauche. La lésion est présente depuis plusieurs mois et s'agrandit lentement.

Dermoscopie : La dermatoscopie révèle une zone érythémateuse bien délimitée avec un bouchon central hyperkératosique. La peau environnante présente des lésions actiniques, notamment des télangiectasies, une élastose solaire et de multiples kératoses actiniques.

Histopathologie : Une biopsie de la lésion montre des caractéristiques compatibles avec un SCCIS survenant dans la kératose actinique hypertrophique. L'épiderme présente une hyperplasie et des atypies marquées, avec perte des crêtes normales et des kératinocytes dysplasiques. Il existe une atteinte épidermique sur toute l’épaisseur, mais la membrane basale est intacte. La couche cornée sus-jacente est épaissie et présente une hyperkératose. De plus, il existe une corne cutanée, qui est une projection de la couche cornée remplie de kératine.

Diagnostic différentiel : Le diagnostic différentiel de cette lésion inclut d'autres formes de cancer de la peau autre que le mélanome, comme le carcinome basocellulaire, ainsi que des lésions bénignes telles que la kératose séborrhéique. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de SCCIS.

Traitement : Les options de traitement du SCCIS survenant dans la kératose actinique hypertrophique comprennent l'excision chirurgicale, la chimiothérapie topique et la radiothérapie. Le choix du traitement dépendra de la taille et de l’emplacement de la lésion, ainsi que de l’état de santé général et des préférences du patient.

Pronostic : Le pronostic des SCCIS survenant dans la kératose actinique hypertrophique est généralement bon, avec un faible risque de métastases. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour prévenir le développement d’un carcinome épidermoïde invasif, qui peut être plus difficile à traiter.