Pourquoi faire une gastrectomie totale plutôt que partielle pour tumeur cancéreuse ?

Une gastrectomie totale, également connue sous le nom de gastrectomie complète, implique l'ablation chirurgicale de tout l'estomac. Elle est généralement réalisée pour traiter un cancer de l'estomac avancé ou étendu qui ne peut pas être géré de manière adéquate avec des procédures moins invasives telles qu'une gastrectomie partielle ou une résection locale d'une tumeur.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une gastrectomie totale peut être préférée à une gastrectomie partielle pour les tumeurs cancéreuses :

1. Étendue de l'implication tumorale : Une gastrectomie totale est souvent choisie lorsque la tumeur est étendue ou touche une partie importante de l'estomac. Cela peut se produire à un stade avancé du cancer de l’estomac ou lorsque la tumeur a envahi les structures voisines. En retirant tout l’estomac, les chirurgiens peuvent garantir l’élimination complète de la tumeur et réduire le risque de cellules cancéreuses résiduelles.

2. Plus grande probabilité d'atteindre des marges négatives : Les marges négatives font référence à l’absence de cellules cancéreuses sur les bords du tissu réséqué. Il est crucial d’obtenir des marges négatives pour prévenir la récidive tumorale. Dans les cas où la tumeur est étendue ou a envahi les tissus environnants, une gastrectomie totale offre de meilleures chances d'obtenir des marges nettes par rapport à une gastrectomie partielle.

3. Atteinte des ganglions lymphatiques : Le cancer de l'estomac se propage souvent aux ganglions lymphatiques voisins. Lors d'une gastrectomie totale, le chirurgien peut retirer les ganglions lymphatiques situés à proximité de l'estomac, y compris ceux situés le long de la grande et de la petite courbure de l'estomac, ainsi que les ganglions lymphatiques périgastriques, coeliaques et para-aortiques. Cette dissection approfondie des ganglions lymphatiques aide à stadifier le cancer et réduit le risque de propagation de la tumeur.

4. Palliations et contrôle des symptômes : Aux stades avancés du cancer de l’estomac, une gastrectomie totale peut être réalisée comme mesure palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. En enlevant l’estomac et la masse tumorale associée, cela peut aider à soulager les symptômes tels que la douleur, les nausées, les vomissements et les difficultés à avaler.

Cependant, la décision de réaliser une gastrectomie totale ou partielle est individualisée pour chaque patient en fonction de divers facteurs, tels que le stade et l'emplacement de la tumeur, l'état de santé général du patient et les complications potentielles de la chirurgie. Une gastrectomie partielle peut être préférée dans certaines situations, telles que les tumeurs à un stade précoce confinées à une zone localisée de l'estomac ou lorsqu'il existe des préoccupations spécifiques concernant la capacité du patient à tolérer une gastrectomie totale.

Le choix entre une gastrectomie totale ou partielle est fait par une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé, comprenant des chirurgiens, des oncologues, des radiologues et d'autres spécialistes, sur la base d'une évaluation complète de l'état du patient et d'une discussion approfondie des risques, des avantages et des alternatives de la gastrectomie totale ou partielle. chaque approche chirurgicale.