Que signifie un nodule thyroïdien hypervasculaire hétérogène ?
Un nodule thyroïdien hypervasculaire hétérogène est un type de nodule thyroïdien qui apparaît comme une zone de flux sanguin accru dans la glande thyroïde lors d'études d'imagerie telles que l'échographie ou la tomodensitométrie (TDM). Le terme « hétérogène » fait référence au fait que le nodule présente des zones de densité ou d'échogénicité différentes, tandis que « hypervasculaire » indique qu'il présente un apport sanguin accru.
Les nodules thyroïdiens sont fréquents et peuvent survenir chez jusqu'à 50 % de la population. La majorité des nodules thyroïdiens sont bénins, mais un faible pourcentage peut être cancéreux. Les nodules thyroïdiens hypervasculaires hétérogènes sont plus susceptibles d'être cancéreux que les nodules hypovasculaires homogènes (uniformes), mais le risque global de cancer dans un nodule hypervasculaire hétérogène reste relativement faible.
L’évaluation et la prise en charge d’un nodule thyroïdien hypervasculaire hétérogène comportent généralement plusieurs étapes :
1. Échographie : L'échographie est souvent la première étude d'imagerie utilisée pour évaluer les nodules thyroïdiens. Il peut fournir des informations sur la taille, la forme et les caractéristiques internes du nodule, notamment son échogénicité et sa vascularisation.
2. Aspiration à l'aiguille fine (FNA) : Si le nodule présente des caractéristiques suspectes à l'échographie, telles qu'une hétérogénéité, une hypervascularisation ou d'autres caractéristiques préoccupantes, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine peut être recommandée. Cela implique l’utilisation d’une fine aiguille pour extraire les cellules du nodule afin de les examiner au microscope.
3. Tests de la fonction thyroïdienne : Les tests de la fonction thyroïdienne peuvent aider à évaluer la fonction globale de la glande thyroïde et à exclure toute affection thyroïdienne sous-jacente pouvant contribuer au nodule.
4. Études d'imagerie supplémentaires : Dans certains cas, des études d'imagerie supplémentaires telles qu'une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être recommandées pour évaluer davantage le nodule et les structures environnantes, surtout s'il existe une inquiétude quant à la possibilité d'un cancer.
5. Discussion multidisciplinaire : Les cas complexes ou indéterminés peuvent être discutés lors d'une réunion d'équipe multidisciplinaire impliquant des spécialistes des maladies thyroïdiennes, de l'endocrinologie et de l'oncologie chirurgicale afin de déterminer la meilleure approche de prise en charge.
Le traitement spécifique d'un nodule thyroïdien hypervasculaire hétérogène dépend des résultats de l'évaluation, y compris les résultats de la biopsie FNA et du risque global de malignité. Les options de traitement peuvent inclure l'observation, la chirurgie ou la thérapie à l'iode radioactif.
