Pourquoi devez-vous réduire le taux de sucre dans le sang chez un patient atteint de diabète avant de subir une intervention chirurgicale ?

Réduire le taux de sucre dans le sang chez un patient atteint de diabète sucré (DM) avant de subir une intervention chirurgicale est crucial pour plusieurs raisons :

1. Prévention des infections du site opératoire : Des taux élevés de sucre dans le sang peuvent altérer le système immunitaire du corps et augmenter le risque d'infections du site opératoire. Le maintien du contrôle de la glycémie aide à réduire le risque d’infection et favorise une cicatrisation optimale des plaies.

2. Amélioration de la cicatrisation des plaies : Le diabète peut affecter la capacité du corps à guérir les blessures. Une glycémie élevée peut retarder la fermeture de la plaie, augmenter le risque d’infection et entraîner une mauvaise réparation des tissus. En contrôlant la glycémie, la cicatrisation des plaies est améliorée et les risques de complications sont réduits.

3. Risque réduit de complications postopératoires : Une glycémie incontrôlée peut entraîner diverses complications postopératoires, notamment :

* Acidocétose diabétique (ACD) : Une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une glycémie élevée, des cétones élevées et une déshydratation. L'ACD peut se développer rapidement chez les patients atteints de diabète incontrôlé, en particulier pendant les périodes de stress, comme une intervention chirurgicale.

* Hypoglycémie : Une condition dans laquelle le taux de sucre dans le sang chute trop bas. Une hypoglycémie peut survenir pendant ou après une intervention chirurgicale, surtout si de l'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants sont utilisés.

* Cicatrisation retardée des plaies : Comme mentionné précédemment, une glycémie élevée peut nuire à la cicatrisation des plaies, entraînant un retard dans la guérison.

* Risque accru d'infection : Une glycémie incontrôlée peut affaiblir le système immunitaire, rendant les patients plus sensibles aux infections après une intervention chirurgicale.

4. Optimiser l'oxygénation des tissus : Une glycémie élevée peut endommager les petits vaisseaux sanguins et affecter la circulation, entraînant une réduction de l’oxygénation des tissus. Le maintien d’une glycémie normale contribue à assurer un apport adéquat d’oxygène aux tissus, favorisant ainsi une récupération plus rapide et réduisant le risque de complications.

5. Conformité aux soins postopératoires : Les patients dont la glycémie est bien contrôlée sont plus susceptibles de se conformer aux instructions et aux médicaments postopératoires, ce qui entraîne de meilleurs résultats et un risque réduit de complications.

Par conséquent, parvenir à un contrôle optimal de la glycémie chez les patients atteints de diabète avant la chirurgie est essentiel pour minimiser les risques, prévenir les complications et garantir un résultat chirurgical réussi. Une surveillance stricte de la glycémie, des ajustements de l’insulinothérapie et des modifications du régime alimentaire sont souvent nécessaires pour maintenir la glycémie dans la plage cible.