Comment traiter un patient qui a donné trop d’insuline ?

Traiter un patient qui a reçu trop d’insuline et qui souffre d’hypoglycémie nécessite une action rapide pour corriger un faible taux de sucre dans le sang et prévenir les complications. Voici les étapes générales impliquées dans la prise en charge d’un patient présentant une surdose d’insuline :

1. Reconnaître l'hypoglycémie :

Surveillez les symptômes du patient, tels que transpiration, tremblements, faim, confusion ou changements de conscience, qui peuvent indiquer une hypoglycémie. Vérifiez leur glycémie à l’aide d’un glucomètre.

2. Administrer du glucose par voie orale :

Si le patient est conscient et capable d'avaler, fournissez-lui une source de glucose à action rapide, comme 15 à 20 grammes de glucides simples :

- Donnez-leur 4 à 6 onces de jus de fruits ou de soda ordinaire (pas de régime).

- Offrez 1 à 2 cuillères à soupe de miel, de gelée ou de sucre cristallisé.

- Aider à consommer des comprimés ou des gels de glucose.

3. Surveiller la glycémie :

Vérifiez la glycémie du patient toutes les 15 à 20 minutes jusqu'à ce qu'elle se stabilise. Répétez l'administration de glucose si la glycémie reste inférieure à 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

4. Glucose intraveineux :

Si le patient est inconscient, incapable d'avaler ou souffre d'une hypoglycémie sévère persistante, du glucose intraveineux (IV) peut être nécessaire pour augmenter rapidement la glycémie :

- Administrer 50 mL de solution de dextrose à 50 % (D50W).

- Si la glycémie reste basse, une perfusion IV continue de dextrose peut être nécessaire.

5. Glucagon injectable (si disponible) :

Si le glucose intraveineux n'est pas accessible et que le patient est inconscient ou incapable de prendre du sucre par voie orale, le glucagon peut être administré en traitement d'urgence.

- Administrer 1 mg de glucagon par voie intramusculaire ou sous-cutanée.

- Le Glucagon favorise la libération de glucose par le foie, provoquant une augmentation de la glycémie.

6. Surveiller et observer :

- Suivez les signes vitaux du patient, notamment le pouls, la tension artérielle et la fréquence respiratoire.

- Surveiller leur état neurologique et leur réactivité.

- Assurer une surveillance continue de la glycémie et ajuster le traitement si nécessaire.

7. Prévention des récidives :

Éduquez le patient et ses soignants sur le dosage approprié de l'insuline, la reconnaissance des symptômes de l'hypoglycémie et la manière de gérer l'administration future d'insuline.

8. Traitement supplémentaire :

Dans certains cas, le patient peut avoir besoin d'interventions médicales supplémentaires, telles qu'une surveillance continue de la glycémie.

Il est essentiel que les professionnels de la santé gèrent les surdoses d'insuline rapidement et de manière appropriée, car une hypoglycémie grave peut entraîner des convulsions, un coma, des lésions cérébrales et même la mort si elle n'est pas traitée.