Comment comprendre un MELD score

maladie du foie en phase terminale chez les adultes peut être causée par la cirrhose , l'hépatite , le cancer ou les processus auto-immunes . Les enfants peuvent développer de graves dommages à la fonction hépatique congénitale ou par une infection ou une blessure . Chaque année depuis 2006 , la liste d'attente pour une greffe de foie a dépassé 100.000 personnes , selon le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis . Au cours des 12 ans allant du 1er Janvier 1988, et le 31 mai 2010, il y avait 98 737 greffes utilisant des foies de donneurs décédés et 4104 de vivre donors.The modèle pour les maladies du foie du stage terminal ( de MELD ) a été développé pour donner la priorité candidats à la transplantation en déterminant leurs chances de survie . Choses que vous devez Photos Vos dernières valeurs de tests de laboratoire : bilirubine , INR , de sodium, de créatinine
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Rassemblez vos dernières valeurs de laboratoire . Le score MELD est basé sur votre bilibubin , qui mesure la façon dont votre foie traite et élimine la bile; votre INR , ou International Normalized Ratio , un test de la capacité de votre foie à la production de facteurs de coagulation du sang , et votre niveau de créatinine , une évaluation de votre la fonction rénale. En 2006, le niveau de sodium , Na abrégé , a été ajouté afin d'évaluer la capacité de l'organisme à gérer les niveaux de liquides et d'électrolytes . Une équipe de la Mayo Clinic , écrit en mai 2006 , question de " Gastroenterology " trouvé que l'ajout du niveau de sodium ( Na ) dans le système MELD score fournit une prédiction plus fiable de survie . Le MELD -Na est utilisé pour déterminer l'admissibilité à une greffe lorsque le niveau de sodium est comprise entre 120 et 135 mEq /L ( milli- équivalent par litre ) . Une diminution de la concentration sérique de sodium de 1 mEq /L correspond à un 12 pour cent de diminution des chances de survie de trois mois pour une personne ayant une maladie du foie en phase terminale , selon des chercheurs français François Durand , MD , et Dominique Valla , MD
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Entrez les valeurs de laboratoire dans une calculatrice MELD -Na , tel que celui fourni par la clinique Mayo . Le résultat sera un score MELD -Na . Un score inférieur à 10 est considéré comme une priorité pour la transplantation et les tests doivent être répétés chaque année . Entre 11 et 18 les tests sont effectués au moins tous les 90 jours et les médecins seront commencer à discuter de la possibilité de greffe . La plupart des transplantations ont lieu à un MELD près de 20 . Notation d'essai entre 19 et 24 exigent que les laboratoires se répéter tous les 30 jours . Lorsque le MELD est supérieure à 25 , les résultats des tests doivent être inscrits chaque semaine , que l'état du patient peut changer rapidement . Certains centres font des greffes pour des scores plus élevés MELD mais en moyenne la limite supérieure est indiqué entre 26 et 33 .
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Regardez autour de votre famille et amis pour un donneur vivant potentiel . Ceci est particulièrement important si votre score MELD est trop élevé pour justifier l'attribution d'un foie de cadavre pour vous ou trop faible pour vous placer haut sur ​​la liste de transplantation . En 2002 , un Comité d'État de New York sur l'amélioration de la qualité a publié une déclaration interdisant vivant greffe de donneur pour les personnes ayant des scores MELD plus de 25 . Mais dans le Janvier 2010, édition des " Annals of Surgery ", des chercheurs de l'Université de Toronto déterminé que vivant donateurs bénéficiaires du foie avec des scores MELD dessus et en dessous de 25 ans avaient des statistiques à une , trois et cinq ans de survie similaires . De nombreux facteurs déterminent l'admissibilité à un donneur vivant transplantation mais les auteurs de cette étude suggèrent qu'il soit utilisé pour éliminer un obstacle important .