Quelles sont les implications infirmières de la péthidine ?

La péthidine, également connue sous le nom de mépéridine, est un analgésique opioïde doté de propriétés sédatives et anticholinergiques. Il est utilisé pour soulager les douleurs modérées à sévères et comme prémédication en cas d'intervention chirurgicale ou d'autres procédures. Les implications infirmières de la péthidine comprennent :

1. Dépression respiratoire : La péthidine peut provoquer une dépression respiratoire, plus fréquente chez les patients âgés ou affaiblis, ainsi que chez ceux qui prennent de fortes doses ou reçoivent simultanément des dépresseurs du SNC. La fréquence respiratoire, le volume courant et la saturation en oxygène doivent être étroitement surveillés. Les patients doivent être placés en position de semi-observateur et un supplément d'oxygène doit être fourni si nécessaire.

2. Sédation : La péthidine peut provoquer somnolence, léthargie, confusion et altération des fonctions mentales. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients âgés et doit être surveillé pour garantir la sécurité des patients.

3. Nausées et vomissements : La péthidine peut provoquer des nausées et des vomissements, surtout lorsqu'elle est utilisée à fortes doses. Des antiémétiques peuvent être administrés si nécessaire.

4. Hypotension : La péthidine peut provoquer une hypotension, qui peut être importante chez les patients présentant une hypovolémie ou une fonction cardiovasculaire altérée. La tension artérielle, le pouls et la perfusion générale doivent être surveillés régulièrement.

5. Effets anticholinergiques : La péthidine a des propriétés anticholinergiques qui peuvent provoquer une bouche sèche, une vision floue, une rétention urinaire et une constipation. Un apport hydrique adéquat et une mobilisation précoce doivent être encouragés pour prévenir la constipation et la rétention urinaire.

6. Interactions médicamenteuses : La péthidine peut interagir avec d'autres médicaments, y compris ceux qui agissent sur le système nerveux central, comme l'alcool, les barbituriques et d'autres sédatifs, ce qui peut augmenter le risque de dépression respiratoire et de sédation.

7. Dépendance et retrait : La péthidine présente un risque d'abus et de dépendance, en particulier en cas d'utilisation prolongée. Des symptômes de sevrage, notamment de l'anxiété, de la transpiration et de l'agitation, peuvent survenir si le médicament est arrêté brusquement après une utilisation à long terme.

8. Suivi et évaluation : Pendant l'administration de péthidine, les signes vitaux, l'état respiratoire et les niveaux de douleur doivent être surveillés régulièrement. Une hydratation, une nutrition et un repos adéquats doivent être assurés pour minimiser les effets indésirables.

9. Éducation des patients : Les patients doivent être informés des effets secondaires potentiels de la péthidine, notamment la dépression respiratoire, la sédation et l'importance d'éviter les activités nécessitant de la vigilance, comme conduire ou utiliser des machines lourdes.

Il est essentiel que les infirmières comprennent ces implications, surveillent de près les patients et interviennent rapidement pour garantir la sécurité des patients et une gestion efficace de la douleur avec la péthidine.