Quelle est la physiopathologie de la pelvolithotomie ?

Pelviolithotomie , ou l'ablation chirurgicale d'un calcul rénal du bassin, est réalisée lorsque le calcul est trop gros pour traverser l'uretère et provoque une obstruction ou une douleur. La physiopathologie de la pelviolithotomie comprend les étapes suivantes :

Formation pierre : Les calculs rénaux, également appelés calculs rénaux, se forment lorsque certaines substances présentes dans l'urine, telles que le calcium, l'oxalate, l'acide urique et la cystine, cristallisent et s'agrègent. Les mécanismes exacts de formation des calculs ne sont pas entièrement compris, mais les facteurs de risque comprennent la déshydratation, certaines conditions médicales, l'alimentation et la génétique.

Obstruction et douleur : Lorsqu’un calcul rénal devient suffisamment gros, il peut obstruer l’écoulement de l’urine du rein vers la vessie. Cette obstruction entraîne une augmentation de la pression dans le rein et le système collecteur, provoquant des douleurs. La douleur est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté et peut être intense, accompagnée de coliques et accompagnée de nausées et de vomissements.

Diagnostic : La pelviolithotomie est envisagée lorsque des mesures conservatrices, telles que l'hydratation, la gestion de la douleur et le traitement médical, ne parviennent pas à soulager les symptômes ou à prévenir les complications. Des études d'imagerie, telles qu'une échographie, une radiographie ou une tomodensitométrie, sont effectuées pour confirmer la présence, la taille et l'emplacement du calcul rénal.

Intervention chirurgicale : La pelviolithotomie est une intervention chirurgicale réalisée pour retirer les calculs rénaux directement du bassin. La procédure comprend les étapes suivantes :

1. Anesthésie : Une anesthésie générale est généralement administrée pour assurer le confort et l'immobilité du patient pendant l'intervention chirurgicale.

2. Positionnement : Le patient est placé en décubitus dorsal et la zone chirurgicale est préparée et stérilisée.

3. Accès : Une petite incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen et un spéculum est inséré pour permettre la visualisation et l'accès aux calculs rénaux.

4. Enlèvement de pierre : Le calcul rénal est localisé et extrait du bassin à l’aide de diverses techniques, telles que la pince à préhension ou la lithotripsie au laser. La lithotritie au laser implique l’utilisation d’un laser pour briser la pierre en fragments plus petits pouvant être facilement retirés.

5. Clôture : Après avoir retiré le calcul, le spéculum est retiré et l'incision est refermée avec des sutures.

6. Soins postopératoires : Après l’intervention chirurgicale, les patients peuvent ressentir un certain inconfort et avoir besoin d’analgésiques. Ils devront peut-être également rester à l’hôpital pendant quelques jours pour surveiller leur rétablissement.

La physiopathologie de la pelviolithotomie réside dans la formation de calculs rénaux qui provoquent une obstruction et des douleurs. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer directement le calcul du bassin, dans le but de soulager les symptômes, de prévenir les complications et de rétablir un flux urinaire normal.