Quelles sont les causes de l’anémie hémolytique ?

L'anémie hémolytique survient lorsque les globules rouges (GR) sont détruits plus rapidement que la moelle osseuse ne peut les remplacer. Plusieurs facteurs peuvent en être la cause :

GR anormaux :certaines maladies héréditaires, telles que la drépanocytose, la thalassémie et les déficits enzymatiques, peuvent entraîner une forme anormale ou un fonctionnement incorrect des globules rouges, entraînant leur destruction prématurée.

Maladies auto-immunes :dans l'anémie hémolytique auto-immune, le système immunitaire attaque par erreur les globules rouges de l'organisme, entraînant leur destruction. Cela peut se produire en raison de diverses conditions telles que des maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux disséminé), certains médicaments et des infections.

Dommages mécaniques :les globules rouges peuvent être endommagés mécaniquement lorsqu'ils traversent des valvules cardiaques anormales (valvulopathie cardiaque), des anomalies des vaisseaux sanguins ou des dispositifs artificiels (tels que des valvules cardiaques ou des pompes sanguines). Ces dommages peuvent provoquer la rupture des cellules et leur retrait de la circulation.

Infections :Certaines infections, comme le paludisme et la babésiose, envahissent et détruisent directement les globules rouges. De plus, certaines infections bactériennes peuvent produire des toxines qui endommagent les globules rouges, contribuant ainsi à l’hémolyse.

Médicaments et toxines :certains médicaments (par exemple, les antipaludiques, les médicaments de chimiothérapie, les antibiotiques), ainsi que l'exposition à des toxines (comme le plomb, l'arsenic, le benzène et le venin de serpent), peuvent provoquer des dommages oxydatifs aux globules rouges, entraînant leur dégradation.

Transfusions sanguines :dans certains cas, la réception de sang incompatible lors d'une transfusion peut provoquer une réponse immunitaire qui détruit les globules rouges transfusés, entraînant des réactions transfusionnelles hémolytiques.

Causes rares :Certaines affections rares, telles que l'hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN), peuvent provoquer la destruction des globules rouges par activation du complément. De plus, certains troubles métaboliques (par exemple, un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase) peuvent rendre les globules rouges plus susceptibles d'être endommagés en réponse à des déclencheurs tels qu'une infection, certains médicaments ou le stress oxydatif.