Pourquoi un fer sérique et une saturation faibles mais un hématocrite d'hémoglobine normal ?

Il peut y avoir plusieurs raisons à un faible taux de fer sérique et à une saturation en fer en présence de taux d'hémoglobine et d'hématocrite normaux :

1. Carence en fer sans anémie : Il s'agit d'une condition dans laquelle les réserves de fer du corps sont épuisées, mais les taux d'hémoglobine restent normaux. Cela peut être dû à une perte de sang chronique de faible intensité (par exemple, due à des saignements menstruels abondants, à des saignements gastro-intestinaux ou à l'utilisation chronique de certains médicaments comme l'aspirine), à ​​un apport insuffisant en fer dans l'alimentation ou à une mauvaise absorption du fer par l'intestin.

2. Anémie des maladies chroniques : Ce type d'anémie est généralement associé à diverses maladies chroniques, infections et affections inflammatoires (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, cancer, etc.). Dans ces cas, l’organisme produit des cytokines inflammatoires qui affectent le métabolisme du fer, entraînant une diminution de l’absorption du fer, une séquestration du fer dans les macrophages (un type de cellule immunitaire) et une utilisation réduite du fer pour la production d’hémoglobine. En conséquence, le fer sérique et la saturation peuvent être faibles, tandis que l'hémoglobine et l'hématocrite peuvent être normaux ou légèrement diminués.

3. Trait de thalassémie : La thalassémie est une maladie sanguine héréditaire caractérisée par une production réduite ou absente d'une ou plusieurs chaînes de globine qui composent l'hémoglobine. Dans le cas de la thalassémie, les individus possèdent un gène d'hémoglobine anormal et un gène normal, ce qui entraîne de légères anomalies dans la synthèse de l'hémoglobine. Cette condition peut entraîner des niveaux de fer sérique et de saturation légèrement faibles en raison d’une érythropoïèse inefficace (production de globules rouges) et d’une utilisation réduite du fer. Cependant, les taux d'hémoglobine et d'hématocrite sont généralement normaux dans le trait thalassémie.

4. Anémie sidéroblastique : Il s'agit d'un groupe rare d'anémies caractérisées par l'accumulation de fer dans les mitochondries des précurseurs des globules rouges dans la moelle osseuse. Cela conduit à une synthèse altérée de l’hémoglobine, entraînant de faibles niveaux de fer sérique et de saturation. Malgré la disponibilité réduite en fer, l'hémoglobine et l'hématocrite peuvent être normaux ou légèrement réduits chez certaines personnes atteintes d'anémie sidéroblastique.

Il est important de noter qu'un faible taux de fer sérique et une faible saturation, ainsi qu'un taux d'hémoglobine et d'hématocrite normaux, peuvent également être observés dans certaines conditions comme la grossesse et la perte de sang aiguë. Une évaluation complète, comprenant les antécédents médicaux, un examen physique, des tests de laboratoire et parfois des investigations supplémentaires, peut être nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente et la prise en charge appropriée.