Quel est le traitement de l’ictère pré-hépatique ?

L'ictère préhépatique, également appelé ictère hémolytique, survient lorsqu'il y a une destruction excessive des globules rouges, entraînant des taux élevés de bilirubine dans le sang. La cause sous-jacente de l’ictère hémolytique doit être traitée pour gérer efficacement la maladie. Voici quelques approches thérapeutiques pour l’ictère pré-hépatique :

1. Traiter la cause sous-jacente : L’objectif principal du traitement est de s’attaquer à la cause spécifique de l’ictère hémolytique. Cela peut impliquer de gérer des conditions telles que :

• Les causes héréditaires comme la drépanocytose ou la thalassémie nécessitent des soins médicaux spécialisés.

• Destruction d'origine immunitaire :si une maladie auto-immune ou des réactions immunitaires induites par un médicament provoquent une hémolyse, des médicaments immunosuppresseurs ou des corticostéroïdes peuvent être prescrits.

• Infections :Dans les cas où des infections bactériennes ou parasitaires entraînent une hémolyse, des antibiotiques ou des médicaments antiparasitaires appropriés sont administrés.

2. Transfusions sanguines : Dans les cas graves d'anémie hémolytique, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour remplacer les globules rouges perdus et maintenir la capacité de transport de l'oxygène.
3. Splénectomie : Dans certains cas, notamment dans des conditions telles que la sphérocytose héréditaire ou l'anémie hémolytique à médiation immunitaire, l'ablation de la rate (splénectomie) peut être recommandée. La rate joue un rôle dans la destruction des globules rouges et son ablation peut réduire l'hémolyse.
4. Médicaments : Certains médicaments peuvent être utilisés pour gérer des troubles spécifiques conduisant à un ictère hémolytique. Par exemple, l'hydroxyurée peut être utilisée dans le traitement de l'anémie falciforme pour réduire les épisodes d'hémolyse.
5. Autres mesures de soutien :

   • Il peut être recommandé de se reposer et d'éviter les activités intenses pour éviter une destruction excessive des globules rouges.
   • La surveillance et la gestion des taux de bilirubine sont essentielles pour évaluer l'efficacité du traitement.

   • Chez les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie sévère, la photothérapie est utilisée pour décomposer la bilirubine et réduire le risque d'ictère nucléaire, une affection pouvant causer des lésions cérébrales.

L’ictère préhépatique peut souvent être géré avec succès en traitant la cause sous-jacente. Un suivi et une surveillance réguliers avec un professionnel de la santé sont essentiels pour assurer une prise en charge efficace et prévenir les complications.