Qu’indique une pression pulmonaire élevée ?

Une pression pulmonaire élevée (PCWP) est le signe d’une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, qui peut indiquer plusieurs conditions sous-jacentes :

1. Insuffisance cardiaque gauche :

Un PCWP élevé est souvent associé à une insuffisance cardiaque gauche, en particulier lorsque le ventricule gauche est incapable de pomper le sang efficacement. Cela entraîne une congestion de la circulation pulmonaire, entraînant une augmentation de la pression dans les artères et les capillaires pulmonaires.

2. Cardiopathie valvulaire :

Certaines cardiopathies valvulaires, telles que la sténose mitrale (rétrécissement de la valvule mitrale) ou la sténose aortique (rétrécissement de la valvule aortique), peuvent obstruer la circulation sanguine et entraîner une élévation du PCWP. La sténose mitrale obstrue directement le flux sanguin de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche, provoquant une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, tandis que la sténose aortique affecte indirectement la circulation pulmonaire en augmentant la charge de travail sur le ventricule gauche.

3. Infarctus du myocarde :

En cas d'infarctus du myocarde (crise cardiaque), des lésions du muscle cardiaque peuvent entraîner une altération de la fonction ventriculaire gauche et une élévation ultérieure du PCWP. Cela est dû à une capacité de pompage réduite du ventricule gauche, entraînant une congestion de la circulation pulmonaire.

4. Surcharge de liquide :

Une rétention excessive d’eau dans le corps, également connue sous le nom de surcharge hydrique, peut également entraîner une élévation du PCWP. Des conditions telles que l'insuffisance cardiaque congestive, l'insuffisance rénale ou certains médicaments (par exemple, la résistance aux diurétiques) peuvent entraîner une rétention d'eau, ce qui augmente la pression dans le système vasculaire pulmonaire.

5. Embolie pulmonaire :

L'embolie pulmonaire, qui est un blocage de l'artère pulmonaire ou de ses branches par un caillot sanguin, peut entraîner une élévation du PCWP. L'obstruction provoque une augmentation de la pression et une résistance au flux sanguin dans la circulation pulmonaire.

La mesure du PCWP est généralement effectuée lors d'une procédure de cathétérisme cardiaque, au cours de laquelle un tube fin (cathéter) est inséré dans le cœur et l'artère pulmonaire pour mesurer les pressions et évaluer d'autres paramètres hémodynamiques. Un PCWP élevé, associé à d’autres résultats et investigations cliniques, aide les prestataires de soins de santé à diagnostiquer et à gérer la cause sous-jacente.