A propos de la dengue et Gestion des soins infirmiers

direction des soins infirmiers de la dengue est non spécifique et de soutien , composé de soulagement de la douleur et de l'administration par voie orale et /ou intraveineuse de liquides. Dengue soins aux patients nécessite une surveillance médicale vigilant aux signes avant-coureurs de la perméabilité vasculaire potentiellement mortelle de la dengue hémorragique ( DHF ) et une insuffisance circulatoire mortelle définissant le syndrome de choc de la dengue ( DSS ) . Importance

dengue résulte de l'infection par un flavivirus avec quatre sérotypes distincts ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) . Moustiques Aedis aegypti transmettent le virus de la dengue entre les êtres humains . La dengue est endémique dans beaucoup de l'Afrique , de l'Asie du Sud-Est , et dans diverses régions tropicales du monde entier . Moustiques Aedes albopictus sont impliqués dans une moindre mesure à la transmission de la dengue dans les Amériques . Impacts de la fièvre dengue

50 à 100 millions de personnes chaque année plusieurs centaines de milliers de patients évoluant vers les cas les plus graves de la dengue hémorragique ( DHF ) . La dengue hémorragique provoque fatalité dans 5 pour cent des patients atteints de cette maladie manifestation .
Virus Effets

dengue provoque une affection aiguë de l'augmentation de la perméabilité vasculaire et la fuite de plasma . Soutenir le patient à travers cette crise vasculaire par une bonne gestion de l'hydratation conduit à la résolution .

Échéancier

dengue présente une activité saisonnière , avec des épidémies survenant au cours de la saison des pluies propice à la reproduction des moustiques . Dans les régions endémiques , la dengue devrait être le diagnostic initial présumé lorsque le traitement d'un patient présentant des symptômes grippaux pendant la saison des pluies .

Virus de la dengue couve trois à quatorze jours, après quoi les patients de dengue présentent avec de la fièvre aussi élevée que 40-41 ° C , des myalgies, des douleurs post -orbitaire , maux de tête , perte d'appétit , des nausées , des vomissements et des pétéchies ou éruption maculo-papuleuse . Les nourrissons peuvent présenter une maladie fébrile indifférencié . Fièvre aiguë dure généralement de trois à sept jours , souvent avec un aspect en bâtière où la fièvre remet brièvement et revient ensuite . Les formes graves de dengue se développent habituellement trois à six jours après l'apparition de la maladie . Diagnostic
identification

différentiel inclut d'autres fièvres hémorragiques virales , paludisme, rougeole , la méningococcémie , la leptospirose , septicémie bactérienne , la fièvre typhoïde , la rougeole , les infections à rickettsies , la rubéole et la grippe . Projections incluent la pression artérielle , l'état d'hydratation , test du tourniquet , la fonction hépatique , taux d'albumine , pleural indice de épanchement , Radio-Canada, et de l'urologie . Trente pour cent des patients présenter des symptômes hémorragiques manifestant principalement comme des manifestations de la peau comme une pétéchies , ecchymoses , purpura et . Les cas graves peuvent également présenter des saignements de nez, des gencives , des intestins , ou une apparence de menstruations abondantes . L'analyse d'urine peut indiquer microhématurie .

Confirmation de l'infection par le virus de la dengue par culture ou sérologie tissu ne donne pas de résultats rapides pour les décisions cliniques . Par conséquent , le diagnostic repose sur des preuves cliniques empirique .

Traitement de la dengue et les manifestations les plus graves de la dengue hémorragique et la dengue choc hémorragique est non spécifique et de soutien , composé de soulagement de la douleur et de l'administration par voie orale et /ou IV de fluides .
Caractéristiques

patients bien hydratés avec aucun signe d'augmentation de la perméabilité vasculaire peuvent récupérer à la maison avec des instructions pour le suivi si les symptômes hémorragiques apparaissent . Les patients présentant des signes d'hémorragie ou déshydratation exigent l'observation clinique ou d'hospitalisation. Protéger les lits d'hôpital des patients de dengue avec des moustiquaires empêchant la transmission.

Il est important d'éviter l'utilisation de l'aspirine et les médicaments anti -inflammatoires non stéroïdiens dans la gestion de la douleur , comme ce sera aggraver les complications hémorragiques . L'acétaminophène est préférable .

Supervision d'hydratation est au cœur de la gestion des soins infirmiers de la dengue . Offrir aux patients des liquides oraux régulièrement , donner des liquides IV avec les premiers signes de déshydratation , et de surveiller la production d'urine . Les infirmières doivent également surveiller la tension artérielle et surveiller les signes de décompensation circulatoire , y compris un faible, un pouls rapide , de l'hypotension , et , peau moite et froide . Organisation mondiale de la santé matériel de formation de la dengue constituent la formule pour calculer le volume de réhydratation comme le double de celle nécessaire pour l'entretien normal : . 2 x ( 1500 ml + (20 x (poids en kg - 20 ) ) pour les patients plus de 40 kg Photos

gestion des soins infirmiers correct de la dengue qui nécessite la collecte de sang multiples tirages ; hématocrites série jusqu'à un à deux après la résolution de la fièvre permettre la détection d' une hémoconcentration Utilisez un échantillon de sang de la phase aiguë ( jours 0 à 5) prises au moment de la présentation de l'isolement du virus dans les moustiques . culture cellulaire . Utiliser des échantillons de convalescence pour sérotypage par ELISA . Prélever des échantillons de tissus des ganglions lymphatiques , les poumons , le foie , les reins et la rate en cas mortels pour les études d'immunohistochimie .

exigences de décharge incluent l'absence de deux jours de fièvre , le retour de l'appétit , de l'hématocrite normal et plaquettes supérieur à 50.000 /mm ^ 3 . patients qui se remettent d' un choc devraient rester en observation au moins trois jours après la résolution de la crise circulatoire . patients souffrant de détresse respiratoire de l'épanchement pleural peuvent avoir besoin d' une hospitalisation plus longue.

Photos Avertissement

gestion des soins infirmiers de la dengue exige également le suivi des patients pour des signes de conscience altérée , confusion et autres implications neurologiques . Regarder la léthargie , des convulsions, raideur de la nuque , et parésie . L'atteinte neurologique et intense , des douleurs abdominales avec vomissements soutenue signalent souvent le développement des plus graves de dengue hémorragique ( DHF ) . Soulagement de la fièvre et l'apparition soudaine d'hypothermie accompagnée par de l'agitation et des changements mentaux précèdent souvent l'apparition du syndrome de choc hémorragique de la dengue ( DSS ) .
Insight expert

infection précédente avec la dengue ne confère pas d'immunité croisée à d'autres sérotypes du virus de la dengue . La co-infection par des souches multiples dans les régions endémiques peut contribuer à une virulence accrue . Une histoire de la dengue ou une infection par des souches multiples placer les patients à risque plus élevé pour la dengue hémorragique ( DHF ) .