A propos de la gestion médicale de la dengue hémorragique
La dengue affecte chaque année entre 50 et 100 millions de personnes . La maladie transmise par les moustiques provoque des pics saisonniers d'infection épidémique correspondant à la saison des pluies des régions tropicales d'Afrique, d' Asie et des Amériques où la maladie est endémique . Il n'existe aucun vaccin pour la fièvre dengue et de traitement est limitée à la gestion de l' hydratation et les soins de soutien . Effets
infection par un virus de la dengue est principalement asymptomatique ou se traduit par une fièvre indifférenciée . Environ 10 à 15 pour cent des personnes infectées développera une maladie plus grave , y compris la fièvre dengue ( FD) , la dengue hémorragique ( DHF ) ou le syndrome de choc dengue ( DSS ) . Cinq pour cent des cas de dengue hémorragique sont mortels
Caractéristiques
patients présentent : . Grippal myalgies , éruption maculo-papuleuse ou pétéchies , fièvre soudaine , des douleurs postorbital , des nausées , vomissements et des signes possibles d' hémorragie ou de la perméabilité vasculaire . La maladie est souvent moins grave chez les nourrissons que les anticorps maternels peuvent offrir une protection transitoire mais provoque globale de morbidité et de mortalité plus élevé chez les enfants de moins de 15.Fever peut avoir une apparence en bâtière caractéristique pendant la phase aiguë de l'infection ( 5 jours ou moins après le début ) . Fièvre résoudra après une apparition soudaine et puis réapparaître dans quelques days.Consider la dengue , l'agent causal de ces symptômes dans les régions endémiques au cours des saisons et des périodes d' activité des moustiques pluvieux . En raison d'une période d'incubation de 3 à 14 jours , les voyageurs suspects de dengue si l' apparition de la fièvre survient moins de 2 semaines après Voyage à une région endémique .
Échéancier de
Photos
virus de la dengue a une période d' incubation de 3 à 14 jours , suivie d'une phase aiguë qui dure environ 5 jours avec de la fièvre , une éruption cutanée et le développement potentiel des formes les plus graves de la maladie . Convalescence dure jusqu'à trois semaines à partir du début et est souvent accompagnée de fatigue et de dépression dans la gestion médicale adults.Diagnostic de dengue nécessite la collecte de deux ou plus de sang attire . Dessinez le premier échantillon sur présentation ( au cours de la phase aiguë ) et un second échantillon pendant la convalescence ( 6 à 21 jours après le début ) . Utiliser des échantillons de la phase aiguë de vérifier la SRC , les taux d'albumine , de la fonction hépatique , l'isolement du virus et la sérologie . Envoyer les échantillons de convalescence pour l'étude de la sérologie par ELISA
identification
Base de prise en charge médicale de la dengue hémorragique sur des résultats cliniques empiriques .; médecins reçoivent rarement la dengue confirmation de l'infection par l'isolement du virus ou sérologie pendant aigu de la phase aiguë de diagnostic infection.Differential exige un examen de la grippe , le paludisme , la rougeole , la rubéole , la leptospirose , la méningococcémie , la fièvre typhoïde , infection bactérienne et d'autres pressions hémorragique virale peut fevers.Blood être élevés sur examen en raison de la déshydratation et permeability.Signs vasculaires compromis d'hémorragie comprennent pétéchies et saignements de différents orifices ( vaginale , nasale , orale, anale , orale ) . Selon les Centers for Disease Control , vous pouvez effectuer un test du tourniquet en gonflant le brassard de pression artérielle " à mi-chemin entre la pression systolique et diastolique pendant 5 minutes . " Vingt des plus pétéchies par pouce carré indiquent un result.Patients positifs peuvent présenter légèrement à modérément élevé d'enzymes hépatiques , aminotransférase spécifiquement aspartame ( AST ) , d'alanine aminotransférase ( ALT ) et de gamma- glutamyl transférase (GGT ) . Bilirubine et phosphatase alcaline peut également montrer des élévations .
Avertissement
dengue patients présentant de la fièvre symptômes neurologiques tels que convulsions, confusion et réduit la conscience sont plus à risque pour le développement ultérieur de la dengue hémorragique ( DHF ) . Suivre les signes d'insuffisance circulatoire imminente et choc chez les patients atteints de dengue hémorragique (DHF ) . Les signes de danger sont une douleur intense, soutenue abdominales, vomissements répétés , l'apparition rapide d'hypothermie suivant la fièvre et un état mental altéré .
Considérations
Dans la prise en charge médicale d'une fièvre de dengue suspect létalité , la demande de collecte de nouveaux échantillons de tissus du coeur , le foie , les reins , les poumons , les intestins , la rate , les ganglions lymphatiques , le cerveau et la peau ( à partir d'une zone présentant des pétéchies ) pour une utilisation dans l'isolement du virus et l' immuno-histochimie . Les échantillons fixés au formol ne conviennent pas pour l'isolement viral .
Insight expert
Les quatre souches de flavivirus ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) causant la fièvre de la dengue ne confèrent pas d'immunité croisée . Des antécédents d'infection de la dengue ne s'oppose pas à un cas courant de la dengue . Co - infection par des souches multiples est une distincte possible dans les régions endémiques . Infection ou la co-infection par l'hépatite B ou de l'hépatite C peuvent également conduire à des résultats de tests de la fonction hépatique similaires .
