Quelle est la description du syndrome transfusionnel fœtal de jumeaux-jumeaux ?
Le syndrome transfusionnel fœtal de jumeaux à jumeaux (TTTS) est une complication rare de la grossesse qui survient lorsque des jumeaux identiques (monozygotes) partagent le même placenta mais ont des sacs amniotiques séparés. Cette condition est due à des connexions anormales ou à des shunts au sein du placenta partagé, entraînant un flux sanguin inégal entre les jumeaux. Dans le TTTS, un jumeau, appelé jumeau donneur, pompe un excès de sang vers le jumeau receveur à travers les vaisseaux partagés, tandis que le jumeau receveur reçoit plus de sang que nécessaire.
La répartition inégale du flux sanguin peut entraîner diverses complications qui affectent la santé et le bien-être des deux jumeaux :
1. Polyhydramnios chez le jumeau receveur :Le sac amniotique du jumeau receveur peut accumuler un excès de liquide amniotique en raison de l'augmentation du débit urinaire résultant de la réception de sang supplémentaire. Le sac amniotique distendu peut exercer une pression sur le cordon ombilical, entraînant une circulation sanguine compromise et une insuffisance cardiaque potentielle.
2. Oligohydramnios chez le jumeau donneur :D'un autre côté, le sac amniotique du jumeau donneur peut contenir une quantité insuffisante de liquide amniotique. Cela peut entraîner une compression fœtale, des déformations des membres et une hypoplasie pulmonaire (sous-développement des poumons) en raison d'une croissance pulmonaire limitée.
3. Problèmes hémodynamiques :La modification du flux sanguin affecte le développement et le fonctionnement des organes vitaux des deux jumeaux. Le jumeau receveur peut souffrir d’hypertension artérielle, d’insuffisance cardiaque et de dysfonctionnement hépatique en raison d’une surcirculation sanguine. À l’inverse, le jumeau donneur peut souffrir d’hypotension artérielle, d’anémie et d’insuffisance rénale en raison d’un apport sanguin insuffisant.
4. Discordance de croissance : TTTS entraîne souvent des différences de croissance notables entre les jumeaux. Le jumeau receveur a tendance à être plus grand avec un poids corporel accru, tandis que le jumeau donneur peut être plus petit et souffrir de malnutrition.
5. Risques pour la santé à long terme :Si le TTTS est grave ou n'est pas traité, il peut avoir des conséquences à long terme sur la santé des deux jumeaux, telles que des problèmes neurologiques, des retards de développement, des troubles cognitifs et même la mort.
Le diagnostic du TTTS implique des examens échographiques pour évaluer le volume de liquide amniotique, les schémas de circulation sanguine et la croissance fœtale. Une fois diagnostiquées, les options de traitement peuvent inclure une amnioréduction (élimination de l'excès de liquide amniotique), une thérapie au laser pour sceller les connexions placentaires anormales, ou même une chirurgie fœtoscopique dans les cas graves.
En raison de sa gravité potentielle, une détection précoce et une intervention médicale rapide sont cruciales pour améliorer les résultats des grossesses TTTS et garantir le bien-être des deux jumeaux.
