Comment se déroule l'EMG dans le syndrome de la queue de cheval ?

L'électromyographie (EMG) joue un rôle important dans l'évaluation du syndrome de la queue de cheval (CES), une affection résultant de la compression du faisceau de racines nerveuses à l'extrémité inférieure de la moelle épinière, souvent provoquée par une hernie discale. L'EMG peut fournir des informations précieuses sur la santé et le fonctionnement des racines nerveuses et des muscles affectés par la compression.

Dans le CES, l'EMG est utilisé pour évaluer l'intégrité des racines nerveuses en les stimulant électriquement et en enregistrant l'activité électrique dans les muscles qu'elles contrôlent. Les résultats anormaux de l’EMG peuvent inclure :

1. Diminution du recrutement d’unités motrices :cela indique que moins d’unités motrices (les éléments de base de la contraction musculaire) sont activées lorsqu’un muscle est stimulé. Cela suggère des dommages aux racines nerveuses qui alimentent ces muscles.

2. Latence distale prolongée :mesure le temps nécessaire à une impulsion nerveuse pour se déplacer de la colonne vertébrale au muscle. Dans le CES, une latence distale prolongée indique un ralentissement de la conduction nerveuse dû à la compression des racines nerveuses.

3. Unités motrices polyphasiques :les potentiels des unités motrices semblent complexes et comportent plusieurs phases au lieu d'une forme d'onde unique et distincte. Cela peut indiquer une lésion ou une perte axonale et une réinnervation des fibres musculaires.

4. Fibrillations et ondes positives pointues :Ces activités électriques anormales peuvent indiquer des dommages aux cellules de la corne antérieure de la moelle épinière ou des lésions des racines nerveuses, conduisant à une dénervation musculaire.

5. Modèle d'interférence réduit :pendant la contraction musculaire volontaire, l'EMG normal montre un modèle d'interférence, qui est un mélange complexe de potentiels d'unités motrices. Dans le CES, le modèle d'interférence peut être réduit en raison d'une diminution ou de l'absence de recrutement d'unités motrices.

6. Modèles de réinnervation :L'EMG peut montrer des signes de réinnervation, qui se produisent lorsque des fibres nerveuses saines génèrent de nouvelles connexions avec des fibres musculaires dénervées après que l'innervation nerveuse d'origine a été endommagée. Cela peut se manifester par une polyphasie accrue et des potentiels d’unités motrices complexes.

En fournissant ces résultats, EMG aide les cliniciens à :

- Diagnostiquer le CES en démontrant l'implication des racines nerveuses et en identifiant les racines nerveuses affectées.

- Différencier le CES d'autres affections présentant des symptômes similaires, tels que la sténose rachidienne lombaire.

- Évaluer la gravité des lésions nerveuses et le pronostic de guérison.

- Suivi de la réponse au traitement, y compris les interventions chirurgicales.

- Évaluer la nécessité de tests diagnostiques supplémentaires ou d'une intervention chirurgicale.

L'EMG, lorsqu'il est combiné avec d'autres outils de diagnostic comme l'IRM et l'examen clinique, joue un rôle crucial dans l'évaluation et la gestion complètes du syndrome de la queue de cheval.