Qu’est-ce que la sclérose en plaques secondaire progressive ?

La sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS) est le deuxième stade de cette maladie neurologique, qui affecte le cerveau et la moelle épinière. Après avoir reçu un diagnostic de sclérose en plaques cyclique (SEP-RR), environ la moitié des personnes développeront éventuellement une SPMS.

Certaines personnes atteintes de SEP traversent une très longue phase de SEP-RR, sans jamais passer au SPMS, tandis que d'autres progressent rapidement. Si vous vivez avec la SEP, vous pourriez bénéficier de contrôles réguliers avec votre médecin pour suivre la progression de votre maladie et détecter la SPMS à un stade précoce.

Symptômes

La sclérose en plaques se caractérise par un large éventail de symptômes, qui varient en fonction de l'endroit où les lésions (zones de lésions) se développent le long de votre système nerveux central.

Le SPMS est marqué par une accumulation progressive du handicap. Les symptômes et les signes de la SPMS ont tendance à être plus graves et affectent davantage la vie quotidienne que les symptômes de la SEP-RR. Pour cette raison, le diagnostic de SPMS peut parfois être délicat, car certains symptômes peuvent être liés à d'autres conditions ou même au processus normal de vieillissement.1

Les symptômes et signes possibles de SPMS comprennent :

Faiblesse croissante d’un côté de votre corps

Fatigue importante et persistante

Modifications de la vision, telles qu'une vision double ou une cécité d'un œil

Difficulté à parler ou à avaler

Perte de coordination ou déséquilibre

Tremblement intentionnel

Spasticité ou rigidité musculaire

Engourdissement ou picotements

Douleur chronique

Incontinence 

Difficulté à réfléchir

Problèmes de mémoire

Dépression ou anxiété

Causes

Le SPMS est dû à l'inflammation et aux dommages de la gaine de myéline qui entoure et protège les fibres nerveuses du système nerveux central. Cela inclut les dommages aux fibres nerveuses elles-mêmes. La gaine de myéline étant endommagée, les fibres nerveuses ne sont plus capables de transmettre correctement les signaux entre le cerveau, la moelle épinière et le reste du corps.

On ne sait pas exactement pourquoi la SEP se développe, mais on pense que cela est lié à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Facteurs de risque

Certains facteurs pouvant augmenter le risque de développer la SEP comprennent :2

Antécédents familiaux de SEP

Certaines variations génétiques, y compris les variations des gènes de l'antigène leucocytaire humain (HLA)

Infections virales ou bactériennes

Un faible niveau de vitamine D

Infection au virus Epstein-Barr

Être attribué à une femme à la naissance

L'obésité à l'adolescence ou au début de l'âge adulte

Traumatisme ou événement stressant majeur de la vie

Fumer du tabac

Diagnostic

Il n'existe pas de tests spécifiques pour déterminer si une personne est passée du RRMS au SPMS. Au lieu de cela, un diagnostic de SPMS est posé sur la base des symptômes et des signes d'une personne, ainsi que des résultats d'un examen physique et neurologique.

La SPMS est diagnostiquée après six mois ou plus de détérioration de la fonction neurologique, surtout en l'absence d'autres rechutes de SEP. Votre professionnel de la santé examinera attentivement vos antécédents médicaux et discutera de l’évolution de vos symptômes de SEP au fil du temps.3

Traitement

Il n’existe actuellement aucun traitement capable d’arrêter la progression ou d’inverser le handicap de la SPMS. Cependant, il existe un certain nombre de thérapies modificatrices de la maladie (DMT) qui sont efficaces pour ralentir la progression du handicap dans la sclérose en plaques rémittente (RRMS) ainsi que dans la SPMS.

Les DMT sont des médicaments qui modifient le cours du processus pathologique de la sclérose en plaques. Il est essentiel de suivre régulièrement un traitement de fond efficace pour maximiser votre mobilité et votre fonctionnalité.

Il existe au moins 15 types différents de DMT, et de nouvelles variétés continuent d'être développées. Il existe des DMT injectables, administrés par voie orale et IV. Discutez avec votre médecin spécialiste de la SEP pour savoir quels DMT vous conviennent.

Thérapies de réadaptation

Il est également essentiel de participer à des thérapies de réadaptation, telles que la physiothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie. Ces thérapies peuvent vous aider à compenser les effets de la SEP et à effectuer plus facilement vos activités quotidiennes.

Mesures de soutien

D'autres mesures de soutien qui peuvent être utiles pour les personnes atteintes de SPMS comprennent :

Une aide à la marche, comme une canne ou un déambulateur

Un fauteuil roulant

Un scooter ou un fauteuil roulant motorisé

Se reposer quand il le faut

Maintenir un mode de vie sain en adoptant une alimentation nutritive, en dormant suffisamment et en pratiquant des exercices qui n’aggravent pas les symptômes

Parler à un thérapeute de la santé émotionnelle

Rejoindre un groupe de soutien

Informations Complémentaires

Recevoir un diagnostic de SPMS peut être difficile. Il est important de se rappeler que vous n’êtes pas seul et que de nombreuses personnes atteintes de SPMS mènent une vie bien remplie et active. Parlez à votre médecin et aux groupes de soutien SEP pour obtenir des ressources et des stratégies utiles pour gérer votre maladie.