Comment diagnostiquer la névralgie trygéminale ?

Le diagnostic de névralgie du trijumeau implique un examen détaillé des symptômes du patient, un examen neurologique et des tests de diagnostic supplémentaires pour exclure d'autres causes potentielles.

1. Évaluation des symptômes :

- Description détaillée de la douleur, y compris l'emplacement, l'intensité, la durée et les déclencheurs.

- Évaluer la répartition de la douleur dans le territoire du nerf trijumeau.

2. Examen neurologique :

- Examen neurologique du nerf trijumeau :réflexe cornéen, sensation au visage, tonus et force musculaire.

3. Études d'imagerie :

- Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) du cerveau, généralement avec produit de contraste (gadolinium) :

- Détecter des anomalies structurelles, telles qu'une compression de la racine du nerf trijumeau par un vaisseau sanguin.

- Éliminer d'autres causes potentielles de douleurs faciales, telles que des tumeurs ou des malformations vasculaires.

4. Études électrophysiologiques :

- Potentiels évoqués sensoriels du nerf trijumeau (SSEP) :

- Mesure la fonction du nerf trijumeau en enregistrant les signaux électriques générés en réponse aux stimuli appliqués au visage.

- Électromyographie (EMG) des muscles du visage :

- Évaluer une éventuelle faiblesse musculaire ou dénervation des muscles innervés par le nerf trijumeau.

5. Diagnostic différentiel :

- D'autres conditions pouvant provoquer des douleurs faciales similaires doivent être exclues, telles que :

- Problèmes dentaires

- Infections des sinus

- Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

- Céphalées en grappe

- Douleurs faciales atypiques

6. Blocs de diagnostic :

- Blocs du nerf trijumeau :

- Des blocs nerveux temporaires ou des injections peuvent être effectués pour localiser la branche affectée du nerf trijumeau et confirmer le diagnostic.

- Si le soulagement de la douleur est obtenu grâce à un bloc nerveux spécifique, cela conforte le diagnostic de névralgie du trijumeau.

7. Critères de diagnostic :

- Lors du diagnostic de la névralgie du trijumeau, un médecin peut prendre en compte une combinaison de symptômes, de résultats cliniques et de résultats d'imagerie qui, ensemble, satisfont aux critères de la maladie, selon les directives de diagnostic internationales.

Un diagnostic correct et approfondi est essentiel pour différencier la névralgie du trijumeau des autres douleurs faciales et déterminer l'approche thérapeutique appropriée.