Pourquoi une pression intracrânienne élevée dans l'acidose respiratoire ?

Acidose respiratoire est une affection caractérisée par un taux anormalement élevé de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang, généralement accompagné d'une diminution du pH sanguin. Une augmentation de la pression intracrânienne (ICP) peut survenir en cas d'acidose respiratoire en raison de plusieurs mécanismes :

1. Vasodilatation cérébrale :L'augmentation des niveaux de CO2 provoque une vasodilatation des vaisseaux sanguins cérébraux, entraînant une augmentation du flux sanguin cérébral (CBF).

Cette augmentation du CBF peut entraîner une augmentation du volume intracrânien et une augmentation de la PIC.

2. Autorégulation altérée :Normalement, les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent ajuster leur diamètre pour maintenir un flux sanguin constant malgré les changements de pression artérielle. Dans l'acidose respiratoire, la capacité de ces vaisseaux à s'autoréguler est altérée, conduisant à une augmentation plus significative du CBF et de l'ICP en réponse à des niveaux élevés de CO2.

3. Augmentation du taux métabolique cérébral :L'acidose respiratoire peut stimuler le taux métabolique du cerveau, entraînant une augmentation de la consommation d'oxygène et de la production de CO2. Cette activité métabolique accrue peut en outre contribuer à la vasodilatation cérébrale et à l’augmentation de la PIC.

4. Hypoxie :L'acidose respiratoire peut entraîner une hypoxie ou une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau. L'hypoxie provoque une vasodilatation cérébrale et une augmentation de la PIC lorsque le cerveau tente de compenser la réduction de l'apport d'oxygène.

5. Augmentation de la production de LCS :L'acidose respiratoire stimule le plexus choroïde, qui produit du liquide céphalo-rachidien (LCR), entraînant une augmentation de la production de LCR et une augmentation de la PIC.

Il est important de noter que l'augmentation de la PIC dans l'acidose respiratoire est généralement modérée et transitoire, et elle se résout avec la correction de l'acidose respiratoire sous-jacente. Cependant, dans les cas graves, une élévation prolongée ou extrême de la PIC peut entraîner de graves complications neurologiques, notamment une hernie cérébrale et la mort.