Protocoles d'AVC ischémiques CT Perfusion

Strokes sont l'un des trois grands tueurs en Amérique , assis juste derrière les maladies cardiaques et le cancer . Identifier rapidement et avec précision hémorragique et accident ischémique cérébral est d'une importance vitale dans les soins pour le patient . Tomodensitométrie de perfusion ont été particulièrement utiles dans ce domaine . Ces études documentent le flux sanguin vers le cerveau , Quand elle est réalisée correctement , ils peuvent sauver la vie des victimes d'AVC . Établir IV Accès et démarrage Fluides

Le processus commence par placer une aiguille de calibre 18 IV dans le pli du coude du bras droit . Si le bras droit ne peut être consulté , le bras gauche est utilisé . En utilisant le bras droit évite le remplissage de la veine brachiocéphalique gauche avec un agent de contraste concentré . Une perfusion de solution saline normale à 1,5 ml /kg /h est alors lancée , selon le protocole prévu par le Dr Wade Smith et son équipe du Département de neurologie à l'Université de Californie à San Francisco .

routine sans injection chef CT

avant de placer le patient dans un scanner 64 coupes , sa tête est inclinée vers l'avant . Puis une tête sans contraste CT avec contigus 5 mm tranches épaisses est obtenu . Sans injection CT est particulièrement utile pour identifier des accidents vasculaires hémorragiques .

Angiographie par tomodensitométrie du cerveau et du cou

110mL d'un produit de contraste iodé est donnée par l' IV périphérique à un débit de 4 ml /s. Après 20 secondes , le patient est ensuite analysé de nouveau avec des paramètres à " hauteur 3:1 , l'article épaisseur de 1,25 mm , 120 kV , 170 mAs " selon le protocole du Dr Smith et son équipe .
CT Perfusion image Acquisition

Après la tête sans contraste CT et CTA sont effectuées, une étude dynamique de perfusion CT est obtenu . 40 mL d'un agent de contraste non ionique est administré à un débit de 4 ml /s, suivi d'un second retard 9 . Le patient est ensuite analysé de nouveau pour un total de 40-60 secondes . Les paramètres du scanner de ce protocole sont " champ de vision , 25cm; 120 kV , 30 - 60mA; matrice , 512X512 , " selon le Dr Heidi par Roberts , un radio-oncologue à l'Université de Californie à San Francisco , et son équipe . La technique de la table de basculement peut être utilisé pour cette analyse particulière . Deux emplacements anatomiques distincts 2 cm d'épaisseur , divisées chacune en zones 1 cm , peuvent être visualisés simultanément , avec le scanner " basculer " dans les deux sens entre les deux zones . Cette technique permet typiquement de deux points de vue dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne . Endroits préférés comprennent le /la zone de l'isolation de base des noyaux et la semiovale centrum et la substance blanche profonde .
Analyse d'images au poste de travail

Toutes les images sont transférées à un poste de travail . CTA projections d'intensité maximale aussi connu comme images MIP et cartes cerveau de perfusion sont générés . Ces images sont ensuite ajoutés à l'archivage d'image et de communication ( PACS ) pour analyse par un radiologue . Les études de perfusion sont soigneusement examinés pour débit sanguin cérébral ( CBF ) , le volume sanguin cérébral ( CBV ) , et temps de transit moyen ( MTT ) , ou le temps nécessaire pour la circulation sanguine vers les tissus . Une CBF anormale est utile pour l'identification de la partie centrale d'un infarctus qui est habituellement endommagé de façon permanente , alors que l'aide CBV et MTT locate endommagé, mais les tissus potentiellement viable .
Utilisation spéciale pour perfusion études

pénombre est le terme donné lorsque l'anomalie CBV ou MTT est supérieure à l'anomalie CBF . Ce décalage indique qu'il pourrait y avoir des tissus dans l'infarctus mérite d'être sauvé . Études de perfusion CT ont ainsi été utilisé pour une intervention médicale (traitement de médicament thrombolytique ), même en dehors de l'intervalle de temps recommandé pour le traitement de l'AVC .