Qu’est-ce que l’uretermégalie ?

Urétermégalie fait référence à la dilatation ou à l'élargissement des uretères, qui sont les tubes qui transportent l'urine des reins vers la vessie.

Cela peut être causé par divers facteurs, notamment :

- Obstruction : L'uretermégalie peut survenir en cas d'obstruction ou de blocage des uretères. Cela peut être dû à divers facteurs, tels que :

- Calculs rénaux

- Sténoses (rétrécissement des uretères)

- Tumeurs

- Anomalies congénitales (telles qu'une malformation des uretères)

- Reflux vésico-urétéral (RVU) : Le RVU est une affection dans laquelle l'urine reflue de la vessie vers les uretères. Cela peut provoquer une dilatation et des dommages aux uretères, conduisant à une uretermégalie.

- Vessie neurogène : La vessie neurogène fait référence à un dysfonctionnement de la vessie provoqué par des lésions nerveuses. Cela peut affecter les muscles de la vessie et des uretères, entraînant une vidange incomplète de la vessie et une augmentation de la pression dans les uretères, provoquant leur dilatation.

- Autres conditions : L'uretermégalie peut également survenir en association avec certaines conditions médicales, telles que le diabète, les troubles du tissu conjonctif (par exemple, le syndrome d'Ehlers-Danlos) et certaines conditions génétiques.

L'uretermégalie peut provoquer divers symptômes, notamment :

- Maux de dos : Douleur ou inconfort dans le dos ou sur les côtés, en particulier dans la zone où se trouvent les reins et les uretères.

- Douleurs abdominales : Douleur ou inconfort dans le bas-ventre.

- Mictions fréquentes : Besoin accru d’uriner, souvent accompagné d’une sensation de vidange incomplète de la vessie.

- Urine trouble ou sanglante : L'urine peut paraître trouble ou contenir du sang visible en raison d'une inflammation ou d'une irritation des uretères.

- Infections des voies urinaires (IVU) : L'uretermégalie peut augmenter le risque de développer des infections urinaires en raison de l'accumulation d'urine dans les uretères dilatés.

- Hydronéphrose : Une uretermégalie sévère peut entraîner une hydronéphrose, qui fait référence à un gonflement des reins dû à l'accumulation d'urine dans les reins.

Le traitement de l'uretermégalie dépend de la cause sous-jacente et peut impliquer des mesures telles que :

- Résoudre l'obstruction sous-jacente : En cas d'obstruction, le traitement peut impliquer l'élimination ou le contournement du blocage.

- Gestion du VUR : Le traitement du RVU peut inclure des médicaments pour réduire la pression vésicale, une intervention chirurgicale ou une combinaison des deux.

- Traitement de la vessie neurogène : Le traitement peut impliquer des médicaments, un cathétérisme intermittent ou des interventions chirurgicales pour améliorer la fonction de la vessie.

- Surveillance :Pour les cas légers d'uretermégalie sans symptômes ni complications significatifs, une surveillance peut être recommandée, notamment chez les enfants, car ils peuvent parfois se résoudre naturellement avec le temps.

Il est important de noter que l'uretermégalie est généralement diagnostiquée au moyen de tests d'imagerie, tels que l'échographie ou la tomodensitométrie, qui peuvent fournir une vue détaillée du système urinaire. L’approche thérapeutique appropriée dépendra de la cause sous-jacente spécifique et de la gravité de la maladie.