Bilirubine Métabolisme & Ictère néonatal

Un bébé à naître a des cellules supplémentaires de globules rouges pour transporter l'oxygène qu'il reçoit de sa mère à travers le placenta . Après la naissance, le nouveau-né respire l'oxygène et les cellules sanguines supplémentaires ne sont plus nécessaires . Le foie du nourrisson détruit les cellules rouges du sang. Un sous-produit de ce procédé est la bilirubine . La bilirubine est éliminée , ou métabolisée , par les selles et la peau , ce qui provoque la coloration jaune , ou la jaunisse . Ictère peut protéger les nouveau-nés contre les radicaux libres , selon l'Académie nationale des sciences . Histoire

En raison d'une forte incidence de la maladie hémolytique Rh dans les années 1950 , le traitement de l'ictère néonatal était agressif . Ce traitement a continué dans les années 1970 , bien que le développement de Rhogam , un vaccin pour les mères ayant un négatif sanguin Rh , considérablement réduit l'incidence des incompatibilités sanguines graves . Traitement de photothérapie a été élaboré lors d'une puéricultrice remarqué que les bébés placés près de la fenêtre étaient moins jaune que les autres bébés .
Importance

ictère néonatal , aussi appelée ictère nucléaire , se produit dans les 24 premières heures après la naissance , ou qui se caractérise par une très grande (plus de 30mg/dL ) de bilirubine sérique totale (SCT ) , est considéré comme à haut risque . Les nourrissons de cette catégorie sont à risque de lésions cérébrales , les maladies du foie , et l'absence de traitement , la mort . Les transfusions sanguines peuvent être nécessaires pour sauver ces bébés . Seulement un sur 10.000 enfants sont à haut risque .

Types

Dans un nourrisson à terme normal, le taux de bilirubine de pointe à moins de 12 mg /dL dans le premiers trois à cinq jours de la vie . Niveaux du SCT en dessous de 20 mg /dL sont considérés comme à faible risque . Modérément plus élevé que le taux de bilirubine normale , appelés hyperbilirubinémie , sont associés à des mères qui ont les types sanguins positifs O , et peuvent avoir des incompatibilités ABO moins graves . Les bébés prématurés , qui ont les foies immatures qui ne peuvent pas traiter de manière adéquate la destruction des cellules supplémentaires de globules rouges , sont également à risque pour l'hyperbilirubinémie .
Identification

Le taux d'augmentation de la bilirubine sérique totale dans les premières 24 à 48 heures est un facteur prédictif de l'ictère grave , si les bébés qui ont l'air bon jaune après la naissance doit recevoir des soins médicaux . Physiologique ( normal) ictère du nouveau-né se produit sur ​​la troisième à la quatrième journée de la vie , et est perceptible d'abord dans le visage et les blancs des yeux . Jaunisse qui se propage au-dessous du nombril pour les hanches et les jambes peut être le signe de taux de bilirubine supérieur. Un nouveau-né jaunisse qui devient léthargique et ne s'alimente pas bien doit être évalué par des professionnels de la santé .
Prévention /Solution

Contrairement préparations commerciales pour nourrissons , le lait maternel se lie avec la bilirubine et porte il à travers le tube digestif , de sorte mères devrait commencer début soins infirmiers et allaiter aussi souvent que possible pour éviter la peau jaundice.The est un organe d'élimination . Lumière du soleil, direct ou indirect à travers une fenêtre , aide la peau du nouveau-né à éliminer la jaunisse plus rapidement . Exposer le plus de peau nue que possible à la lumière. Utilisez votre bon sens pour éviter des températures extrêmes ou lumière sunburn.Artificial est efficace si elle est assez proche . Les yeux du bébé doivent être protégées ou recouverts pour prévenir les dommages . Les fournisseurs de produits de santé à domicile peuvent fournir une " biliblanket " qui brille , pour envelopper infants.Elimination jaunisse de la bilirubine peut également être aidé par l'alimentation des liquides supplémentaires , surtout si un bébé est traité par photothérapie , ou des lumières artificielles , à l'hôpital ou à la maison .