Quelle est l'intervention infirmière pour un patient atteint d'une maladie hémorragique du nouveau-né ?
1. Surveiller les signes de saignement :
- Surveiller le nourrisson pour déceler tout signe de saignement, notamment :
- Ecchymoses cutanées ou pétéchies
- Suintant du site de circoncision
- Sang dans les selles (méléna)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Saignement du nez, de la bouche ou du moignon ombilical
2. Prévention des saignements :
- Manipulez le nourrisson avec douceur pour éviter les ecchymoses ou les blessures.
- Utilisez une literie et des vêtements doux pour minimiser le risque de blessures cutanées.
- Évitez de prendre la température du nourrisson par voie rectale, car cela pourrait provoquer des saignements rectaux.
- Encourager l'allaitement si la mère ne prend pas de médicaments anticoagulants. Le lait maternel contient de la vitamine K, essentielle à la coagulation sanguine.
3. Administration de vitamine K :
- Administrer de la vitamine K comme prescrit. Ceci est généralement administré sous forme d'une seule injection intramusculaire (IM) de vitamine K1 (phylloquinone) à la naissance pour prévenir l'HDN.
4. Thérapie transfusionnelle :
- Si le nourrisson présente des saignements importants, une transfusion sanguine peut être nécessaire pour remplacer le sang perdu et corriger les anomalies de coagulation.
5. Surveillance hématologique :
- Surveiller régulièrement les taux d'hémoglobine, d'hématocrite et de plaquettes pour évaluer l'anémie et la thrombocytopénie.
- Surveiller le temps de prothrombine (PT) et le temps de céphaline partielle (PTT) pour évaluer l'état de coagulation.
6. Soins infirmiers pour les nourrissons transfusés :
- Pendant les transfusions sanguines, surveillez attentivement le nourrisson pour déceler tout signe de réaction transfusionnelle, tel que fièvre, éruption cutanée ou détresse respiratoire.
- Surveiller fréquemment les signes vitaux, surtout pendant et après la transfusion.
- Vérifier la compatibilité des produits sanguins avant d'administrer la transfusion.
- Assurer un accès IV approprié et maintenir une technique aseptique pendant la transfusion.
7. Éducation et soutien :
- Fournir une éducation et un soutien aux parents ou aux tuteurs sur le HDN, sa prévention et sa gestion.
- Insister sur l'importance de l'administration opportune de vitamine K pour prévenir l'HDN lors de futures grossesses.
8. Communication et collaboration :
- Collaborer étroitement avec l'équipe soignante, notamment les médecins, les néonatologistes et les hématologues, pour assurer une prise en charge coordonnée et efficace de l'état du nourrisson.
- Communiquer rapidement tout changement dans l'état du nourrisson à l'équipe soignante.
En mettant en œuvre ces interventions infirmières, les professionnels de la santé peuvent contribuer à la prévention et à la gestion des complications hémorragiques chez les nourrissons atteints d'une maladie hémorragique du nouveau-né.
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