Le but d'un HMO

Lorsque le président Nixon a signé la Health Maintenance Organization ( HMO ) de la Loi de 1973 , des modifications importantes ont été apportées à la façon dont les Américains ont reçu et payé pour des services de soins de santé . L'autorisation de HMO renforcé les efforts de gestion des coûts des soins de santé en imposant des mesures de santé préventives et la gestion de la façon dont les patients ont reçu des services de spécialistes médicaux à coût élevé . Histoire

organismes de soins de santé qui sont reconnaissables comme HMO ont été en existence depuis 1930 . Henry Kaiser a commencé le premier effort important à fournir des soins de santé gérés pour ses employés . Cette organisation est devenue la HMO Kaiser Permanente . Selon une thèse développée pour la Rand Corporation , «Quand Kaiser a déménagé à Hawaï en 1954 , Kaiser Permanente est venu avec lui et a fini par devenir le 2ème assureur de santé dans cet état . " Le succès de Kaiser Permanente a conduit à l' adoption de la Loi de 1973 HMO .

But

HMO sont conçus pour fournir des soins de santé de qualité à ses membres et à la même les coûts de contrôle de temps . HMO se concentrent sur les services de prévention de soins de santé qui sont destinées à prévenir ou à réduire les principales maladies qui augmentent les coûts médicaux . Gestion cohérente des services de soins de santé permet leadership HMO d'étendre les soins médicaux à un nombre croissant de membres et encore faire un profit pour l'organisation . HMO à but non lucratif sont en mesure de fournir des soins de santé à une prime mensuelle encore plus bas .

Fonction

Il existe trois fonctions de conception qui sont principalement responsables de la économies de coûts inhérents à la HMO . Les membres sont tenus de recevoir des soins médicaux de base à partir d'un médecin de soins primaires attribué . Deuxièmement , si votre problème médical doit être traitée par un spécialiste , vous aurez besoin de recevoir une recommandation de votre médecin de soins primaires . La troisième condition est que vous devez obtenir l'autorisation de la HMO à être admis à l' hôpital pour une chirurgie ou d'autres procédures à coût élevé . L' exigence d'une autorisation peut être levée pour les soins d'urgence nécessaires .

Avantages pour les fournisseurs

Médecins dans l'expérience de la pratique privée des coûts importants en maintenant un bureau , payer pour le personnel , et l'achat de fournitures et de matériel médical . Les distractions de la gestion de l'aspect commercial d'un cabinet médical nuisent à la responsabilité de répondre aux besoins médicaux des patients . Un médecin alignée avec une HMO reçoit de l'aide de ces responsabilités d'affaires , libérant ainsi un temps précieux pour répondre aux besoins des patients . L'accent mis sur la gestion des soins permet aux médecins d'avoir les ressources nécessaires pour fournir des soins préventifs aux patients .

Considérations

nouveaux patients à la gestion des soins doit apprendre à travailler avec un primaire soins médecin pour avoir accès à tous les services médicaux disponibles dans le HMO . Les médecins doivent apprendre à travailler dans le cadre des procédures de maîtrise des coûts pour fournir aux patients des soins de la meilleure qualité possible . Les médecins , les patients et la gestion doivent trouver des moyens de favoriser la relation patient- médecin à qui est le fondement du système de soins de santé américain .