Comment remplir un formulaire Santé Histoire
Pen
Afficher Instructions
Le 1
Remplissez votre nom et la date en haut du formulaire . Prenez votre temps et écrire lisiblement afin que le formulaire peut être à la fois lu et compris par le personnel approprié . Remplir la section qui donne à votre numéro de sécurité sociale , résidence actuelle et d'autres informations de base .
2
Remplissez la section suivante ou blancs liées concernant l'âge, le poids et la taille . Dans certains cas , le niveau d'activité peut être demandé ( sédentaires ou modérément ou très actifs ) , ainsi que des informations relatives à toute tabagisme, consommation d' alcool ou de drogues récréatives ou habituel . Encore une fois , soyez honnête . Si vous êtes dans le bureau d'un médecin , de remplir le questionnaire de symptômes .
3
Pensez sur vos antécédents de santé de la section (s ) suivante. Ceux-ci seront généralement demander des renseignements sur les médicaments d'ordonnance actuelles ou antérieures , ainsi que des interventions chirurgicales. La section de chirurgies se renseigner pour les dates , et si vous ne vous souvenez pas , donner une date approximative . Terminez la forme en signant ( et datant , si demandé ) . Vérifiez à nouveau le formulaire pour vous assurer que vous avez rempli toutes les cases correctes , et donner à la réceptionniste , infirmière ou de personnel apparenté .