Qu'est-ce que les formes puis-je utiliser pour enseigner une classe sur les soins infirmiers Documentation

? Documentation des soins infirmiers selon la méthode " soapie " d'enregistrer l'état du patient et de l'activité de soins infirmiers . " S " signifie " données subjectives " ou la plainte principale du patient . "O" signifie les données objectives que vous pouvez mesurer ou observer . "A" est pour " l'évaluation ", ou les conclusions basées sur les données subjectives et objectives . "P" est le plan de traitement . " I" signifie les interventions que vous menez vers le plan de traitement , et «E» est une évaluation de l'efficacité de votre infirmier activity.Most formulaires standard ne nécessite pas de documentation complète de soapie . Cependant , l'enseignement le style de soapie est le moyen le plus efficace pour aider les élèves à se concentrer sur ce qui est important pour le document . Admission H &P

Une histoire d'admission générale et la forme de l'examen physique nécessite une infirmière d'enregistrer une grande partie de l'histoire subjective et de l'information tel que rapporté par le patient et /ou sa famille . L'examen des systèmes enseigne à l'étudiant d' obtenir les détails de l' histoire de la médecine et de déterminer qui sont importants pour la présente plainte . L'élève enregistre également l'évidence , comme une toux productive ou une mauvaise circulation périphérique . Suite à la concentration sur le "S" et les aspects "O" de la documentation , l'étudiant apprend aussi de «je» ou interventions déjà en place , telles que la liste des médicaments ou des thérapies actuelles le patient subit .
Photos Régime de soins infirmiers

le Plan de soins infirmiers est un document de travail , d'abord établi lors de l'admission et modifiées si nécessaire tout au long de la durée d'hospitalisation du patient . Sur la base de l'admission H &P , l'étudiant fera le diagnostic de plusieurs de soins infirmiers et de planifier les interventions de soins connexes à traiter chaque diagnostic . Les diagnostics infirmiers constituent le «A», ou une partie de l'évaluation de la documentation des soins , tandis que les interventions des régimes de soins connexes servent à la fois " P ", le plan , et " I " interventions . Plans de soins infirmiers sont modifiés en fonction des besoins des patients changent . Comme un diagnostic est noté comme résolu , l'étudiant démontre " E ", ou l'évaluation de la démarche de soins .

Rapports d'incidents

rapports d'incident sont terminés quand tout événement fâcheux ou inattendu se produit , comme un accident, une erreur dans le traitement ou la mort . Rapports d'incidents ne font pas partie du dossier médical du patient , mais les informations nécessaires pour les compléter s'appuie fortement sur ​​certains aspects de la forme de soapie de la documentation , en particulier l'objectif aspect "O" . Documentation subjective , "S" , peut être utilisé pour démontrer l'état d'esprit ou de désorientation du patient , par exemple , mais des évaluations , "A" et "P" sont généralement absents . Interventions , «je», sont documentées pour la communication de l'incident à un surveillant de soins et le médecin traitant et les traitements immédiats pour limiter les atteintes .

Notes de l'infirmière

narrative notes de soins infirmiers offrent le meilleur format pour une démonstration de style plein de soapie de documentation des soins infirmiers . Après avoir travaillé trois formes difficiles qui régulent et limitent l' information documentée --- une admission H &P , un plan de soins infirmiers , et un rapport d'incident --- nous apprécier pleinement un retour à la narration notes du personnel infirmier . Utilisez une élève infirmière et le patient interaction de jeu de rôle . Inviter le reste de la classe afin de documenter l'échange dans les notes du personnel infirmier à l'aide de la méthode de soapie .